Хирургичното лечение на всички видове рак в онкологичните хирургични центрове към болница Мемориал , се извършва с всички минимално инвазивни процедури, лапароскопски и роботизирани на най-напредналото ниво. В специализираните центрове се извършва хирургическо лечение по обща хирургия, гръдна хирургия, гинекологична онкология, урология, мозъчна хирургия, хирургия на главата и шията, ортопедична онкология и онкопластична хирургия, от елитен академичен и медицински персонал и с доказан опит в грижата за пациентите.В Болница Мемориал в центровете за онкологична хирургия, към туморната хирургия се подхожда по Мутидисциплинарен път. На всеки пациент, който е диагностициран с рак и се нуждае онкологична хирургия се изготвя индивидуален лан за лечение след специална оценка на съвета. Центровете по онкологична хирургия разполагат с модерна технологична инфраструктура и иновативни хирургични възможности за образна диагностика, стадиране и хирургично лечение на всички видове рак. Обща хирургия - в отделението се извършва онкологична хирургия на рак на гърдата и щитовидната жлеза, тумори на черния дроб, жлъчния мехур и жлъчните жлези, тумори на панкреаса и главния регион, рак на стомаха, дебелото черво и ректума и тумори на хранопровода. Гръдна хирургия - в отделението се извършва онкологична хирургия на рак на белите дробове и мембраните, тумори на гръдната стена, тумори на дихателната и медиастиналната система, палиативни методи при напреднали ракови заболявания на белите дробове и други органи, интервенционални процедури и апликации на стент при тумори на белия дроб и дихателните пътища. Гинекологична онкология - в отделението се извършва онкологична хирургия на операция за рак на шийката на матката, шийката на матката, яйчниците, тръбата, вулвата и рак на матката. Урология - в отделението се извършва лапароскопска и роботизирана хирургия на рак на простатата с нерв-щадящ метод, тумор на пикочния мехур и хирургия на затворен мехур на нова реконструкция на пикочния мехур, бъбречни туморни операции и методи за запазване на бъбреците, рак на надбъбречната жлеза и тумори на тестисите. Мозъчна операция - в отделението се използват микрохирургия и ендоскопски техники за хирургично лечение на тумори на мозъка и нервите, тумори на хипофизата и тумори на основата на черепа. Неуромониторизационната технология се използва при хирургията на тумори, разположени в чувствителната зона на мозъка, срещу риска от инсулт след операцията. Хирургия на главата и шията - в отделението се извършва онкологична хирургия на главата и шията, тумори на ларинкса, фаринкса, параназалните синуси и носната кухина, сливиците и рака на слюнчените жлези; Извършва се хирургичното лечение на тумори, разположени в устната кухина, основата на устата, езика, горната част на гърлото, зоната, която свързва останалото с гърлото, долната част на гърлото и областта отдолу, пинна и външния слухов канал. Ортопедична онкология - в отделението по ортопедична онкология се прилага онкологична хирургия при тумори, произхождащи от кост, костни метастази на тумори на други органи, злокачествени тумори на тъканите на скелетната система, тумори на меките тъкани, включително мускули, съединителна тъкан, съдове и нерви, както и всички операции на тумори на скелетната система в детска и зряла възраст. Онкопластична хирургия - в отделението по онкопластична хирургия се извършват онкологични и естетични операции, за да се елиминира загубата на гърда при пациенти с рак на гърдата не само поради диагноза рак, но и след други оперативни намеси наложили отстраняване на гърдата. Комбинирайки принципите на онкологичната и пластичната хирургия, методите, които се прилагат, предоставят удобни варианти за пациенти, които преди това са имали загуба на гърдата поради рак.
Отделението по ортопедия и травматология изследва вродените и придобити заболявания на опорно-двигателния апарат.В акредитираните болници в Истанбул, с които работим специалистите от отделението прилагат мултидисциплинарен подход, като работят в сътрудничество с всички останали отделения в болницата. Диагностицирането се извършва чрез използване на широкия спектър от технологии и планиране, и прилагане на най-подходящото медицинско и хирургично лечение на научно ниво.Пациентите са информирани подробно за плановете за лечение от съответните лекари специалисти. Ортопедията и травматологията е един от най-бързо развиващите се, променящи се и дори увеличаващи се отрасли в светлината на технологиите и научния напредък. Подразделения: Артропластична хирургия (ставни протези) Спортна травматология Неравенства в дължината и краката Детска ортопедия и травматология Хирургия на ръката и микрохирургия Операция на коляното и артроскопска хирургия Операция на раменете и лактите Ортопедична онкология Операция на стъпалото и глезена Лечение на костно възпаление (остеомиелит) Артроскопска хирургия Артроскопията е метод, който дава възможност за диагностициране и лечение на заболявания и наранявания, възникващи в рамките на ставата чрез визуален преглед на ставите с помощта на фибероптични устройства. Артроскопията се извършва с няколко малки разреза на кожата и причинява много малки белези и болка, но в сравнение с открита хирургия се наблюдава много по-бързо подобрение. Операцията отнема около 1 час, а пациентът се изписва няколко часа след операцията. Пациентът може да стъпи на крака си и 3 дни след операцията може да шофира. Тъй като шевът се прави от разградим материал, не е необходимо да се отстранява. От професионални спортисти до домакини; артроскопия на коляно-рамо, ръка и глезен, операции на лигамент, хрущял, менискус, сухожилие, хрущялни трансплантации се извършват успешно с помощта на съвременни хирургични техники. Спортна травматология Спортът е дейност, която повишава органичната устойчивост на организма, подобрява физиологичния капацитет на системите, запазва и поддържа този капацитет. Липсата на адекватна подготовка преди започване на спорт носи със себе си и контузии. Колянна става заема първото място с 32,9% сред областите, изложени на спортна травма. След колянната става най-много наранявания по време на спорт се виждат в областта на глезена, тазобедрената става и слабините, раменната става, областта на бедрото на крака, лакътната става на гръбначния стълб, китката и ръката. Спешната диагностика и лечение на всички спортни наранявания се извършват в Катедрата по спортна травматология. Удължаване на дължината и коригиране на неравенства във височината на краката Криви крака, функционални нарушения, причинени от неравенство между краката, къс ръст са ортопедични проблеми, които днес могат да бъдат лекувани с метода на Илизаров. В отделения по ортопедия и травматология на Здравна Група Мемориал успешно прилагат този метод с разлика в дължината на краката; компенсацията за скъсяване може да се изравни чрез скъсяване на дългия крак и удължаване на късия крак. Методът на Илизарав също се прилага успешно при лечението на загуба на меки тъкани, кривина и недостатъци, причинени от несъединение при фрактури на костите. Детска ортопедия и травматология Отделението по детска ортопедия и травматология отдел към Болница Мемориал е един от най-редките центрове в Турция. Тук от екип от опитни ортопеди се лекуват успешно деца на възраст под 16 години с нарушения на походката, проблеми с краката, вродени деформации, задух, дисплазия в развитието на заболявания на тазобедрената става и гръбначния стълб. Хирургия на коляното и артроскопска хирургия Коленете са подложени на най-голямо натоварване в сравнение с другите стави. Ако не се подготвите добре преди започване на спорт и претоварване на коленете по време на спорт, причинява увреждане на хрущялната тъкан, разкъсване в менискуса, разкъсване на връзките и нарушаване здравето на коляното. Наранявания на структури като менискус, преден кръстосан лигамент, ставен хрущял, капсула в колянната става, вътреставно възпаление, наречено септичен артрит, синовит, удебеляване на ставната мембрана, умерена калцификация на колянната става, вътреставни фрактури се лекуват с артроскопска хирургия. Травматология – лечение на травми Бързи и добри резултати при много чести наранявания са възможни само при съвременни и ефективни методи на лечение. Накратко можем да ги споменем;Техника на функционално фиксиране:В случаите, които не изискват операция, вместо класическото твърдо дълготрайно гипсиране; Това е нова техника за гипсиране, която позволява по-кратко, полутвърдо, преждевременно натоварване и мускулна функция. Гипсовете, използвани тук не причиняват сърбеж, не причиняват алергии, позволяват на пациента да се къпе под душ, дори може да влезе в море или басейн.Костни стимуланти:Особено при стресови фрактури и малки фрактури на костите, ултразвуковите вълни намаляват времето за заздравяване на костите наполовина.Затворени интрамедуларни техники за приковаване на костите:Тези техники се прилагат при фрактури на дългите кости на краката и ръцете (просто парче) и фрактури на тазобедрената става, направени от 2-3 см разрези, без да се отваря линията на счупване и се съкращава времето за зарастване на фрактурата.Малка интервенция с артроскопска помощ:При някои фрактури на ставите фрактурите могат да бъдат открити без отваряне на ставата, по този начин се намалява възможността за скованост на ставите след операция, и се съкращава времето за физиотерапия за достигане на пълна функция.Операция на протезата:Това са приложенията, които дават шанс да се приложи при повече видове фрактури, не само на бедрата и раменете на възрастните хора. Благодарение на новите протези, които се използват дават възможност на пациентите, да се разхождат още на следващия ден след поставянето им.Радикални основни операции:Новите усъвършенствани разработки на фиксиращи материали и хирургични техники, дават успешни резултати в случаите, когато фрактури на таза и фрактури на големите стави са били ограничени в миналото.
HPB центърът e специализиран в диагностицирането и лечението на заболяванията на черния дроб, жлъчката и жлъчните пътища.HPB e абревиатура, състояща се от началните букви на наименованието "хепато-панкреато-билиарна" система, включваща черния дроб, панкреаса и жлъчните пътища. Тези три органа са тясно свързани помежду си. Черният дроб е най-големия орган в човешкото тяло и заема горния десен край на коремната кухина. Жлъчните пътища наподобяват мрежа от тръбички, покриващи вътрешността на черния дроб.Жлъчният мехур пък е орган, който е свързан с тази система и макар че се намира извън черния дроб е долепен до него. След като жлъчните пътища излязат от черния дроб десния и левия чернодробен канал и каналът на жлъчния мехур се сливат в един канал. Краят на този канал преминава през панкреаса и завършва в хранопровода. Заболяванията на всяка от тези три взаимно свързани системи може да повлияят на съседните органи, а хирургичното лечение, приложено в тази област може да даде различен резултат при различните пациенти.Хирургичните манипулации, както и ендоскопските и интервенционните радиологични методи, прилагани в областта на черния дроб, панкреаса, жлъчката и жлъчните пътища се отличават от останалите отделения със своята специфика.Идеята за HPB, появила се в последната четвърт на XX-ти век, става все по-популярна. Непрекъснато нараства значението й като отделен дял в медицинската практика. Доказано е, че както при лечение на доброкачествени и злокачествени заболявания на черния дроб, панкреаса, жлъчката и жлъчните пътища, така и при лечение на органна недостатъчност и осъществяване на трансплантации, максимална успеваемост се постига когато отделните екипи, специализирани в медицинско, ендоскопско, интервенционно, радиологично, онкологично и/или хирургично лечение работят в едно обединяващо ги звено. Индивидуален подход при хирургичните интервенции и манипулации HPB центърът е отделение за напредничаво диагностициране и лечение, състоящо се от медици и помощен персонал, специализирани в лечението на болестите на черния дроб, жлъчния мехур, жлъчните пътища и панкреаса. Центърът има за цел установяване и прилагане на най-подходящата за съответния пациент терапия.Оценката на състоянието на пациентите чрез мултидисциплинарен подход дава възможност за установяването на индивидуалните възможности за лечение, приложими към конкретния пациент и включването им в терапевтичния план. В създадения на този принцип HPB център видът лечение се определя с общо решение на екипите, което изключва възникването на противоречия помежду им. Специално в случаите на чернодробен рак пациентът се оценява не само от гледна точка на интервенционната радиология, при която се прилага единствено локално аблативно лечение, а и от гледна точка на онкологичната и трансплантационната хирургия. Така пациентът получава повече възможности: локална аблация, хирургична разакция и органна трансплантация. В центъра случаите на цироза, която е сред основните причини за чернодробна недостатъчност, се проследвяват не само от специалисти хепатолози, а от специалист по интервенционна радиология, трансплантолог и хепатолог, които работят координирано.При необходимост пациентът може да се възползва от специални процедури и да получи нов шанс чрез трансплантация на орган. За да бъде лечението максимално полезно, на пациентите се осигурява обгрижване от медицински сестри и специализиран в обслужването на болни помощен персонал. Специалното обгрижване е още едно от предимствата на центъра. Заболявания на черния дроб, панкреаса, жлъчката и жлъчните пътища (HPB) Вирални хепатити Хепатит A Хепатит B Хепатит C Омазняване на черния дроб NASH (non-alkolik steatohepatit) Черния дроб и алкохола Чернодробни кисти Проста киста Кистаденом Хидатидна киста на черния дроб Доброкачествени тумори на черния дроб Хемангион Аденом ФНХ (фокална нодулярна хиперплазия) Злокачествени тумори на черния дроб Хепатоцецуларен карцином (HCC или HSK) Рак на жлъчните пътища (холангиокарцином) Метастатични тумори на черния дробЧернодробна цирозаЧернодробна трансплантация Трансплантация от трупен донор (присаждане на черен дроб от лица в състояние на мозъчна смърт) Чернодробна трансплантация от жив донор Лекари - специалисти: проф. д-р. Корай АДЖРЛЪ доц. д-р. Сертач ДЕМИРЕЛ д-р. Толга АЛИЯЗЪДЖЪОГЛУ - хирург
Какво представлява МАКОпластиката? МАКОпластиката е роботизирана хирургична система, която се прилага при операции за ставно протезиране. Състои се от роботизирана ръка, която се контролира чрез компютър. Технологията МАКОпластика е разработена да подпомага хирурзите, така че да прилагат опита си индивидуализирано спрямо диагнозата и анатомията на отделния пациент. По-голямо задоволство Методът МАКОпластика е приложен за пръв път през 2007 г. при операция за частично колянно протезиране. Впоследствие методът е приложен през 2011 г. при тотална смяна на тазобедрена става и през 2016 г. при тотално колянно протезиране. Тъй като осигурява максимална точност и прецизност при планиране на операцията и поставяне на протезата, МАКОпластиката се счита за най-голямо постижение в историята на колянното протезиране в световен мащаб, от 1968г. до днес.Двата най-важни фактора, обуславящи успеха на артропластиката са определянето на най-подходящия за пациента размер на протезата и напълно анатомичното й поставяне. Благодарение на метода МАКОпластика хирургът има възможност преди операцията да определи точния размер на протезата и да я постави с максимална прецизност. Практиката доказва, че тези предимства удължават живота на протезата и в сравнение с традиционните методи увеличават значително задоволството, изпитвано от пациента в постоперативния период. Измерване с роботизирана ръка по време на операцията Едно от най-важните предимства на операциите, извършени по метода на МАКОпластиката е възможността за получаване в реално време по време на операцията на стойностите за баланс и дължина. Докато тече операцията се извършва роботизирано измерване, благодарение на което хирургът има възможност да се увери в баланса на връзките в колянната протеза, както и безпогрешно да нагоди дължината при имплантиране на тазобедрена става. Как протича МАКОпластиката? Предоперативно планиранеПървата стъпка е извършване на индивидуално за пациента предоперативно планиране.Преди операцията чрез сканиране с компютърна томография се получава триизмерен модел на колянната или тазобедрената става.Въз основа на получените резултати докторът прави оценка на костната структура на пациента, сериозността на заболяването, очертанията на ставата, а също и състоянието на околните костни и меки тъкани.Хирургът работи с инженери, специализирали в областта на МАКОпластиката, които чрез томографското сечение проектират най-подходящия размер, локация и очертания на протезата според индивидуалните особености на пациента.С други думи, още преди да е започнала реално операцията приключва виртуално. Операция на коляното Роботизираната МАКОпластика започва с операция за частично колянно протезиране.За да може този вид протези да изпълняват функциите си пълноценно е необходимо те да са напълно съвместими с областта на поставяне в триизмерен план.При стандартните манипулации е невъзможно тази процедура да се извърши с двуизмерни разрези.При роботизирания метод областта, в която следва да се постави протезата не се изрязва, а се подготвя чрез прецизно оформяне, благодарение на което протезата се поставя върху костта чрез пълно напасване.При традиционните операции за колянно протезиране като ориентири за поставяне на отделните части на протезата се използват стандарти кубчета.Тези кубчета се поставят от хирурга върху костта, предвид някои ориентировъчни анатомични точки.Допускането дори и на най-малко отклонение при извършване на тази процедура, било то дори и от няколко градуса, може да попречи на пълното прилягане на протезата към мястото на имплантиране.Това води до невъзможност да се постигне пълноценно движение на ставата. В резултат могат да възникнат проблеми като неудовлетворение на пациента, ранно износване и разхлабване. Операция на тазобедрена става Тазобедрената протеза се състои от четири части:1. Бедрено стебло;2. Адаптирана към него бедрена глава;3. Ацетабуларна компонента;4. Вложка между бедрената глава и ацетабуларната компонента.За гладкото функциониране на тази система от четири части е необходимо отделните компоненти да са поставени под идеален ъгъл. Позиционирането на бедреното стебло по време на операция е относително лесно, но изискващата триизмерно планиране ацетабуларната част затруднява хирурзите.Допускането на евентуална грешка при тази част може да предизвика ранно износване на протезата, както и изкълчване на тазобедрената става.Благодарение на роботизираната МАКОпластика хирургът има възможност да имплантира съответната част от протезата в костта с максимална прецизност, спазвайки нужния ъгъл.Както при колянното протезиране, така и тук най-подходящия размер на протезата се определя чрез планиране въз основа на предоперативна томография. Поставянето на протезата под точния ъгъл и идеалното пасване предотвратява риска от изкълчване. Лекари в отделението Проф. д-р. Ерден ЕртюрерСпециалист по ортопедия и травматология
Трансплантация на бъбрек и черен дроб Центрове за бъбречна трансплантация в здравна група Мемориал Истанбул предоставят услуги на международно ниво. Бъбречните трансплантации се извършват от световно известен академичен екип от лекари и специализиран медицински персонал за след трансплантационни грижи. С постигнати световни резултати във всички трансплантации от трупен и жив донор, в центровете се извършват трансплантации на бъбрек и на черен дроб на деца и възрастни с висока успеваемост.Също така е световен референтен център, в който освен самият процес на оперативната интервенция за трансплантация, обхваща и координираното сътрудничество между поликлиники, лаборатории, отделения за образна диагностика, операционна, реанимация и стационарни блокове. Поради недостига от бройката на дарение на органи в Турция, процентът на трансплантации от жив донор достига до 80%. Тази ситуация издига Турция на първо място в света по извършване на трансплантации от жив донор. Във връзка с това, центровете за трансплантация на черен дроб в болници Мемориал предоставят и услуги, като международни центрове за обучение. Всяка година специалисти хирурзи от Америка и от известни в света и Турция болници и университети, участват в обучителните програми на Центровете за трансплантация черен дроб Мемориал, за да се обучат в тази сфера. Центровете за трансплантация на черен дроб Мемориал за известни с уникалните си постижения в Турция и с успешно извършените си операции заемат място в световната медицинска литература. При бъбречните трансплантации от жив донор се използва най-подходящия за донора лапароскопски хирургически метод. ТРАНСПЛАНТАЦИЯ НА БЪБРЕК Бъбречната трансплантация е най-ефикасното лечение при пациенти с хронична бъбречна недостатъчност.Бъбреците са органи от жизненоважно значение. Хроничната бъбречна недостатъчност означава трайно нарушение на функцията на бъбреците. Днес бъбречната трансплантация е единственият известен начин за лечение на хронична бъбречна недостатъчност. Една част от пациентите с трайна бъбречна недостатъчност избират като опция лечение с диализа. Диализата не трябва да се счита за алтернатива на бъбречната трансплантация, тъй като изпълнява само част от функциите на бъбреците. А и при пациентите на диализа има редица негативи като твърд режим на хранене, ограничение при приемане на вода, ограничение в пътуванията, изолиране от социалния живот, изоставане от работа или образование, забавяне на растежа при децата.Tъй като при пациентите на диализа повечето от функциите на бъбреците липсват, те са принудени да използват интензивно лекарства (за кръвно налягане, медикаменти за разреждане на кръвта и др.). Именно поради тази причина пациентите с бъбречна трансплантация са с по-високо качество и продължителност на животa в сравнение с пациентите на диализа. След една успешна бъбречна трансплантация и постоперативно проследяване болните продължават живота си като здрави хора. ТРАНСПЛАНТАЦИЯТА ОТ ЖИВ ДОНОР Е ВЕЧЕ МНОГО ПО-ЛЕСНА Въпреки всички усилия, положени в световен мащаб, броят на трансплантациите, извършвани от трупове на хора с настъпила мозъчна смърт, не е достатъчен и през годините се отбелязват много бавни покачвания относно това. Трансплантацията от живи донори придобива все по-голяма актуалност, като разрешение на проблема с органната недостатъчност. Днес придобива все по-голяма актуалност трансплантацията от живи донори за решаване на проблема с органната недостатъчност. “Златният” стандарт в тази област е хирургическото отстраняване на бъбрека по закрит метод (лапароскопски метод), с оглед здравето и комфорта на живите донори след операцията. При този метод оперативното отстраняване на бъбрека се извършва през малки отвори, направени в корема на пациента, вместо да се прави голям хирургически разрез. През последните 10 години тази техника се разпространи по цял свят и при много операции, извършвани преди това чрез открит метод, започна да се прилага лапароскопия.Хирургическото отстраняване на бъбрек по закрит метод за първи път в света се извършва през 1995 г. в САЩ и е утвърден в целия свят като стандартен начин за лечение. В трансплантационния център в Истанбул, се прилагат успешно всички варианти за отстраняване на бъбрек по закрит метод, като всички донорски операции до днес са извършвани чрез закрития метод. ПАЦИЕНТЪТ МОЖЕ ДА БЪДЕ ИЗПИСАН НА ДРУГИЯ ДЕН СЛЕД ТРАНСПЛАНТАЦИЯТА Бъбречната трансплантация по закрит метод се извършва през два отвора с размери 0.5-1см, направени в коремната област на пациента. В края на оперативната интервенция бъбрекът се изважда през един 6 см разрез, направен в областта на слабините на пациента. В сравнение с отворената операция, пациентите следоперативно чувстват по-малко болка, остават за по-кратък срок в болницата, и много по-бързо се адаптират към нормалния си живот и работа.При този хирургически метод почти не се наблюдават нежелани странични ефекти на оперираното място, като например поява на херния, изтръпване, инфекция на раната, натрупване на въздух в белите дробове, които се срещат при пациентите след операциите, извършвани в миналото чрез отворен метод. Освен това операцията, извършена само с помощта на два отвора в тялото и с един малък разрез, направен за изваждане на бъбрека, дава успешни резултати и от козметична гледна точка, в сравнение с отворената хирургическа намеса. ТРАНСПЛАНТАЦИЯ НА ЧЕРЕН ДРОБ Трансплантацията на черен дроб е единственото лечение за хроничната чернодробна недостатъчност. Това е интервенция за замяна на болния черен дроб със здрав. Най-често срещаното чернодробно заболяване в целия свят, налагащо трансплантация е цирозата. На второ и последващо място са вродените чернодробни заболявания и тумори на черния дроб. КАК СЕ ИЗБИРА ЧЕРЕН ДРОБ ЗА ТРАНСПЛАНТАЦИЯ За трансплантация на черен дроб е нужен орган, чийто източници са хората. Подходящият орган за трансплантация може да бъде избран и взет от починали хора или от живи близки на пациента. С решение на съгласие за “даряване на органи”, взето от роднините на пациентите, починали в реанимация (състояние на мозъчна смърт), се спасяват животи на много пациенти с тези органи. Чернодробната трансплантация, извършена с дарени органи се нарича “трупна чернодробна трансплантация”.Поради малката бройка на дарение на органи, много от пациентите губят живота си докато чакат нов черен дроб. Като разрешение на този проблем, се извършва трансплантация, вземайки част от черния дроб на жив човек (роднина на пациента) и да се спаси живота на пациента (трансплантация на черен дроб от жив донор). За тази процедура е нужно доброволното съгласие за приемане на тази операция от роднина, притежаващ същата кръвна група с пациента. Кандидатът за донор се подлага на интензивни прегледи и изследвания.Ако не се установи пречка за използването на черния му дроб, се взема част (лява или дясна) от черния дроб на донора, преценена в съответствие с теглото на пациента и се присажда на мястото на черния дроб на пациента. ВАЖНИ КРИТЕРИИ ПРИ ТРАНСПЛАНТАЦИЯТА НА ЧЕРЕН ДРОБ Първото изискване за трансплантация на черен дроб е съвместимостта на кръвните групи на пациента и донора. След това се пристъпва към изследванията на кандидата донора. Този процес е оценяване от социална, психологична и медицинска гледна точка. Разглеждането от медицинска гледна точка се състои от: кръвни изследвания и урина, изследвания за заразни болести, радиологични изследвания и вземане на мнения от други отделения (кардиология, пулмология и др.)Нужното количество обем от черен дроб за пациента, общото здравословно състояние на донора, подходящото разделяне на черния дроб, структурата на жлъчните пътища и много други фактори играят важна роля за извършването на тази операция. ТРЯБВА ЛИ ТРАНСПЛАНТИРАНИТЕ ПАЦИЕНТИ ДА ИЗПОЛЗВАТ ЛЕКАРСТВА ЦЯЛ ЖИВОТ? Както при всички пациенти преминали през трансплантация на органи, пациентите трансплантирани с черен дроб също трябва да приемат лекарства цял живот, с цел притискане и овладяване на имунната им система. Това е основното условие за успех на лечението. Ако лекарствата не бъдат приети или са приети нередовно, имунната система започва да се бори с непознатия за нея орган и това състояние може да доведе до загуба на живота. ЖИВОТ СЛЕД ТРАНСПЛАНТАЦИЯ НА ЧЕРЕН ДРОБ Целта на чернодробната трансплантация е да върне пациента към нормалния му, активен и продуктивен начин на живот. Също така се цели възвращаемост на силите на пациента и донора, които те са имали преди операцията. Чернодробните трансплантации извършвани в нашия център са достигнали успеваемост над приетите световни стандарти. Лекари в отделението Доцент Д-р Гьокхан ТЕМИЗ Специалист Нефрология Д-р Волкан ТУРУНЧХирург, Център за трансплантация на органи Професор Д-р Корай АДЖАРЛЪСпециалист, Център за трансплантация на органи Професор Д-р Волкан ТугчуСпециалист Урология
За отделението Отделението по хематология е специализирано отделение за диагностика и лечение на доброкачествени и злокачествени заболявания на кръвта. Тясната специалност на това отделение е лечението на лимфоми, множествени миеломи, остри и хронични левкемии и трансплантация на стволови клетки (трансплантация на костен мозък).Лекарите в това отделение се грижат за нарушения на лимфните възли, заболявания на кръвта и гръбначния мозък и болести на имунната система. Има множество начини за лечение чрез съвременни нови лекарства, антитела, целеви лечения, химиотерапия, лъчетерапия и трансплантация на стволови клетки.В последните години се постигнаха страхотни подобрения както в точната диагностика, така и в оптималното лечение на хематологичните заболявания. Много от заболяванията на кръвта могат да бъдат излекувани. Тъй като някои от заболяванията на кръвта могат да бъдат животозастрашаващи, те трябва да бъдат правилно диагностицирани и да се лекуват своевременно.Болница Мемориъл в Истанбул има екип от опитни лекари и медицински сестри в Хематологичното отделение. Болницата предоставя висококачествена грижа заедно с няколко отделения за имунология, кръвна банка, лъчетерапия, интензивно отделение и център за трансплантация на костен мозък. Често срещани хематологични болести са: Множествен миелом Ходжкинов лимфом Неходжкинов лимфом Остра миелоидна левкемия (AML) Остра лимфобластна левкемия (ALL) Хронична лимфоцитна левкемия (CLL) Хронична миелоидна левкемия (CML) Миелодиспластичен синдром (MDS) Миелопролиферативни заболявания Анемия, функционални или количествени аномалии на левкоцитите (белите кръвни телца, WBC), еритроцитите (червените кръвни телца, RBC) и тромбоцитите Куагулационни заболявания Заболявания на имунната система Злокачествени заболявания на кръвта: лимфом, миелом, левкемия и трансплантация на костен мозък Хематологията e наука, която изучава кръвта, кръвотворните органи и заболяванията на кръвта. Хематологията включва имунната система, куагулационните заболявания и трансплантацията на костен мозък. Кръвните клетки се делят на 3 големи групи: Червените кръвни клетки се наричат еритроцити и съдържат хемоглобин, който транспортира кислород из тялото. Състоянието на намален хемоглобин се нарича анемия и може да доведе до умора, загуба на продуктивност, замаяност и задух. Белите кръвни клетки се наричат левкоцити и са агентите на имунната система. При заболявания, свързани с левкоцитите може да се наблюдават чести или тежки инфекции. Тромбоцитите са малки кръвни клетки, които са нужни за предотвратяване на прекомерно кървене.В последните години се постигнаха значителни подобрения както в точната диагностика, така и в оптималното лечение на хематологичните заболявания. Начало на тези подобрения беше дадено от по-доброто разбиране на молекулярната биология на заболяванията на кръвта. Най-вече стана възможно точното диагностициране на болестните подгрупи и като следствие могат да се прилагат много конкретни лечения. Нови лекарства (целеви терапии) се разработиха през последните години и ни позволиха да подобрим резултатите от лечението. Днес, множество заболявания на кръвта и ракове на кръвта могат да се лекуват успешно и много от тях могат да бъдат излекувани. Най-често срещани злокачествени заболявания на кръвта Най-често срещаното злокачествено заболяване на кръвта се нарича лимфом. Лимфомът е рак на лимфните възли. Често засяга също и далака или костния мозък, но също така може да засяга и всеки друг орган или структура в тялото, напр. черен дроб, стомах, кости, бъбреци или бели дробове. Лимфомите се делят на две големи групи наречени ходжкинови и неходжкинови лимфоми.Следващото по честота злокачествено заболяване на кръвта се нарича множествен миелом – рак на костния мозък. Сред останалите ракове на кръвта са заболяванията на белите кръвни телца, наречени левкемии. Левкемиите са заболявания с голямо количество на циркулиращи левкоцити в кръвта и се делят на две групи - остри левкемии (остра миелоидна левкемия, AML и остра лимфбластна левкемия, АLL) и хронични левкемии (хронична миелоидна левкемия, CML и хронична лимфоцитна левкемия, CLL). Миелодиспластичният синдром е група от заболявания, които често се срещат при пациенти в напреднала възраст и са свързани с намаляване на броя кръвни телца. Друга група заболявания са миелопролиферативните заболявания, при тези ракове кръвните клетки се произвеждат прекомерно и като резултат броят на червените или белите кръвни телца и/или тромбоцити е завишен. В допълнение на тези различни видове злокачествени заболявания на кръвта, има и редица не-ракови заболявания на кръвта, които също е много важно да се диагностицират и лекуват своевременно и правилно. Сред тях, апластичната анемия е заболяване на костния мозък, при което не могат да се произвеждат бели кръвни телца. Заболяванията на имунната система също са важна категория и предизвикват чести и понякога животозастрашаващи инфекции. Ходжкинов лимфом Това заболяване обикновено се разпознава по увеличените лимфни възли. При някои пациенти лимфомата води до загуба на тегло, висока температура или изпотяване. Тези симптоми се наричат „Б симптоми”. Лимфомът обикновено се диагностицира чрез микроскопска оценка на лимфния възел след екстирпация. Да се провежда операция е напълно ненужно. Сред последващите диагностични процедури са компютърна томография и биопсия на костен мозък.На всеки етап, целта на лечението на ходжкинов лимфом е излекуването. Лечението трябва да се приложи в съответствие със стадия, т.е. кои зони от тялото са засегнати и в съответствие с прогностични фактори (наречени рискови фактори), за да се предскаже изходът. Въпреки че при пациенти в ранен стадии, без рискови фактори, кратка химиотерапия и ниска доза радиация може да е достатъчна, при напреднало заболяване често е нужно съвременно и интензивно лечение, за да се изкорени болестта и да се постигне излекуване.В случай че ходжкинов лимфом рецидивира, обикновено най-добрата стратегия за лечение е висока доза химиотерапия в комбинация с автоложна трансплантация на стволови клетки. Новият Брентуксимаб ведотин е антитяло-лекарствен конюгат, който подобрява възможностите за лечение на пациенти с рецидиви. Неходжкинови лимфоми Неходжкиновите лимфоми са група от около 30 заболявания с различна биология и поведение. В днешно време съвременните лечения на различни форми на неходжкинов лимфом се различават значително едно от друго. Правилната диагноза на конкретния подвид чрез имунохистохимия, поточна цитометрия и молекулярни техники е от изключителна важност.В зависимост от клиничното си поведение, неходжкиновите лимфоми се делят на 3 големи групи: индолентни, агресивни и много агресивни неходжкинови лимфоми. Индолентните неходжкинови лимфоми могат да са стабилни за дълъг период от време или да прогресират сравнително бавно. Много агресивните неходжкинови лимфоми прогресират и засягат няколко органа много бързо; в случай че не се лекуват, могат да доведат до смърт в рамките на няколко седмици.Както в клиничния си ход, така и по отношение на лечението на различните подвидове неходжкинови лимфоми има огромни разлики. В зависимост от имунологичния подвид, ги делим на две групи: Б-клетъчни и Т-клетъчни лимфоми. Като цяло, Т-клетъчните лимфоми имат по-лоша прогноза от Б-клетъчните подвидове. Съвременното лечение на Т-клетъчни лимфоми включва по-интензивни и ефективни начини на лечение.В миналото се използваше химиотерапевтична комбинация, наречена CHOP за лечението на голяма част от неходжкиновите лимфоми. В днешно време оптималното лечение варира в зависимост от конкретния подвид неходжкинов лимфом. При определени подвидове, лечение дори без химиотерапия може да доведе до излекуване. Антибиотично лечение без химиотерапия например може да доведе до излекуване при някои подвидове и стадии на стомашни и очни лимфоми. За оптимално лечение е от изключителна важност правилно да се диагностицират подвидът и стадият и да се избере лечение в зависимост от прогностичните фактори на индивидуалния пациент. Най-често срещани подвидове неходжкинов лимфом: Индолентни лимфоми: Фоликуларен лимфом Хронична лимфоцитна левкемия Имуноцитом (Валденстрьом) Агресивни лимфоми: Дифузни големи В-клетъчни лимфоми Повечето Т-клетъчни лимфоми Лимфом на мантийната клетка Много агресивни лимфоми: Лимфом на Бъркит Лимфобластен Б-клетъчен лимфом Лимфобластен Т-клетъчен лимфом Индолентни лимфоми При стадий 1 или 2 на индолентните лимфоми, предпочитаното лечение е лъчетерапия с цел излекуване. В 80% от случаите подходящите диагностични техники разкриват, че болестта е в по-напредналите стадии 3 или 4. Ако е нужна химиотерапия, съвременните лекарства често са както по-ефективни, така и по-малко токсични от стария метод на CHOP химиотерапия. При някои подвидове, поддръжката чрез лечение с антитела увеличава както периода без поява на рецидив, така и преживяемостта. Агресивни лимфоми Дифузният голям В-клетъчен лимфом е един от най-често срещаните подвидове на агресивните лимфоми. Лечението включва Ритуксимаб, антитяло срещу епитоп на CD20 от Б-клетки и CHOP химиотерапия. Целта е излекуване. При агресивните лимфоми от Т-клетъчен тип, прибавянето на етопозид, химиотерапевтичен агент, към CHOP протокол (CHOEP протокол) увеличава степента на успех при млади пациенти. При повечето Т-клетъчни лимфоми прогнозата е по-лоша, отколкото при Б-клетъчните лимфоми. Следователно, след постигане на резултат от химиотерапията, лечение с автоложна трансплантация на стволови клетки (с висока доза) е добра опция за постигане на дългосрочен контрол на болестта и подобряване на преживяемостта.Мантийно-клетъчният лимфом беше известен като болест с доста лоша прогноза, но напоследък се достигнаха големи подобрения в лечението на този лимфом. При пациенти под 65 години, с Ритуксимаб + CHOP и Ритуксимаб + Цитарабин, давани последователно водят до най-добри резултати. След това лечение, автоложни стволови клетки могат да се мобилизират и съберат. Лечението с автоложна трансплантация на стволови клетки (висока доза) доказано подобрява дългосрочното овладяване на болестта, както и процента на излекуваните. При по-възрастни пациенти, поддръжката чрез лечение с антитела след края на химиотерапията доказано повишава преживяемостта. Много агресивни лимфоми Лимфомът на Бъркит и лимфобластният лимфом са подвидове на тази категория. Тези лимфоми най-често се срещат при млади пациенти. В случай че не се лекуват правилно, тези лимфомни подвидове се разрастват и разпространяват много бързо. Целта е излекуване. Тази цел може да се постигне с комплексно и интензивно лечение. Ако при тях се приложи химиотерапия, прилагана за другите подвидове лимфоми – обикновено не се постига излекуване. Бяха разработени конкретни протоколи, за да се лекуват Лимфомът на Бъркит и лимфобластните лимфоми. Множествена миелома Множествената миелома е заболяване, което обикновено включва костния мозък, а често и костите. Тази болест води до промяна в имунната система и прави пациентите по-податливи на инфекции, може да се стигне до костни фрактури и бъбречна недостатъчност. При лечението на тази болест е постигнат вълнуващ прогрес. Работата на “Международната група за работа с миелома” допринесе за този прогрес и доведе до значими подобрения на общата преживяемост, както при по-млади, така и при по-възрастни пациенти. При използване на подходящата комбинация от лекарства, ефективни при тази болест – беше постигнато значително повишение на броя на пациентите, постигнали пълна ремисия.След индукционна химиотерапия, кръвни стволови клетки могат да се съберат от периферната кръв като се ползват специфични лекарства. При пациенти с адекватна функция на органите, висока доза химиотерапия и автоложна трансплантация на стволови клетки могат да се приложат, като рискът е сведен до минимум. Чрез комбинацията от модерни лекарства и автоложна трансплантация на стволови клетки може да се постигне ремисия при 95% от случаите и пълна ремисия при 70% от случаите.Има модерни лекарства, които са ефективни също и при рецидивирал множествен миелом. Така наречените протеазомни инхибитори и имуномодулиращи лекарства са сред тях. Подходящи комбинации от лекарства, ефективни при множествен миелом подобряват резултатите от лечението при рецидив. Остри левкемии Острите левкемии са ракове на кръвта, които се развиват бързо и лечението трябва да се започне без ненужно забавяне. Острите левкемии се делят на две групи: Остра миелоидна левкемия (AML) и остра лимфобластна левкемия (ALL). Лечението е интензивно и сложно, а целта е излекуване. От огромно значение е отличната поддържаща грижа с профилактика и лечение на инфекции. При някои подвидове остри левкемии трябва да се приложи автоложна трансплантация на стволови клетки, за да се намали рискът от рецидив. Хронични левкемии Хроничните левкемии водят до повишен брой бели кръвни телца. Тези видове левкемии се развиват по-бавно. Хроничните левкемии се делят на две групи: Хронична лимфоцитна левкемия (CLL) и хронична миелоидна левкемия (CML). Със съвременни лекарства и целеви лечения може да се постигне важен прогрес в лечението и на двата вида хронични левкемии. Със съвременно лечение могат да се постигнат пълен положителен отговор на лечението и добро качество на живот и при двата вида хронична левкемия.
Обща информация С технологията MR-Linac Unity, Вашият лекар може да “види” туморната тъкан по-ясно и да регулира дозата на радиация през време на лечението, в съответствие с дневните промени на Вашите органи. Докато адекватната доза се прилага на съществуващия тумор, може да сте сигурни, че лечението е по-ефективно от всякога, тъй като апаратът може безопасно да приложи радиация без да увреди околните тъкани. Това лечение, което защитава нормалните тъкани в по-голяма степен, намалява броя сесии и създава комфорт на пациента. Персонализирано лечение: MR-Linac Unity може да се използва при пациенти, които могат да влязат в апарата 1.5 Tesla MR и имат нужда от лъчетерапия.Със способностите си за изобразяване с фин детайл, MR-Linac Unity предоставя ясен образ, който отделя туморната тъкан от нормалната тъкан и спомага за прецизно планиране на лъчетерапия и прилагане на адекватно лечение. В допълнение позволява отлична визуализация на меката тъкан при тумори, намиращи се в мозъка, шията и коремната област, като в същото време прецизно проследява туморните и нормалните тъкани през време на лечението с изобразяване в реално време.MR-Linac Unity позволява на лекарите да виждат тумора с кристална яснота и да планират прецизно лечение, въз основа на текущото състояние на тумора.Съвременната технология предоставя информация в реално време, каквато преди беше труднодостъпна, относно местоположението на тумора, функцията на органите и терапевтично таргетиране, която позволява на лекарите по-навременно наблюдение на тумора, докато лекуват пациента. Оценка на отговора на лечението От изключителна полза; Отговорът на тумора към лъчетерапията може да се проследи като се оценят динамичните промени, които се случват в тумора през време на лъчетерапия на ректум, черен дроб, глава и шия, и при мозъчни тумори. (Единственият MR-linac апарат, одобрен от Агенцията за контрол на храните и лекарствата на САЩ в това отношение е Unity) Тази предвидимост предоставя данни за посоката на лечение при всички видове рак и особено след лъчетерапия при мозъчни тумори. Заболявания, при които MR-Linac Unity е ефективен 65% от всички видове рак се образуват в белия дроб, простатата, колоректума, стомаха, черния дроб, гърдите и маточната шийка. И 6/7 от тези видове рак имат анатомия на меката тъкан, която е трудна за визуализация. Лъчетерапията е процес, при който е нужно съдействие с онколози, и това лечение е от огромна полза при рецидивирали видове рак. И най-вече технологията MR Linac Unity; Тя е ефективна при следните видове тумори: на белия дроб, простатата, в стомашната кухина, черния дроб и метастази, рак на панкреаса.Какво е MR-Linac? MR-Linac, който се прилага за лечение на рак, е апарат за лъчетерапия, използващ умен софтуер, който може да прави бързи и ясни изображения и да засича движение. Състои се от 1.5 Tesla устройство за магнитен резонанс (MR) и с линеен ускорител (Linac) в един апарат. Колко дълго продължава лечението с MR-Linac? Като цяло, в лъчетерапията, дозата се прилага в по-малки дневни количества. Броят дни на лечение, който може да достигне 30 сесии при класическите линейни ускорители, може да се намали при подходящи пациенти при лечение с MR-Linac. На базата на показатели като състоянието на пациента, размера на тумора, структурата, подвижността и близостта до чувствителни органи, лечението може да се приложи на даден пациент на конкретни интервали. При лечението, което обикновено е с продължителност 3 или 5 сесии, апаратът следи всички промени в пациента и предлага лечение в съответствие с развоя на заболяването. Една сесия варира между 20-50 минути, в зависимост от състоянието на пациента и тумора. За кои видове рак се използва? Клиниката по лъчетерапия, във взаимодействие с всички други дисциплини, свързани с онкологията, използва високотехнологичен MR-Linac за следните видове тумори. мозъчни тумори рак на главата и шията рак на панкреаса колоректален рак тумори на пелвиса рак на шийката на матката вътрематочен рак тумори и метастази на черния дроб и жлъчните пътища рак и метастази на надбъбречната жлеза тумори на бъбреците рак на белия дроб рак на стомаха Езофагеално-езофагеални тумори рак на простатата рак на гърдата мекотъканен сарком вагинален рак рак на пикочния мехур Маси в коремната кухина По какво се различава от класическата лъчетерапия? При класическата лъчетерапия, целта е да се защитят нормалните тъкани и органи около тумора, докато туморът се руши чрез прилагане на висока доза радиация. Очакват се по-голяма ефикасност на лечението и по-малко странични ефекти. Ефективността на лечението се определя чрез изобразяване на тумора с компютърна томография преди и след лечението. При все това, може да е трудно да се наблюдават тъканите и меките тъкани в коремната кухина, особено с томография. С новата технология, използваща ЯМР, тези тъкани могат да се изобразят с висока резолюция. MR-Linac предоставя лечение като изобразява областта на тумора и нормалните тъкани по-ясно. Преди и през време на лечението, туморът и околните нормални тъкани се проследяват. Дози радиация, подходящи за конкретното състояние на тумора и околните тъкани в дадения момент, се преизчисляват и прилагат на пациента коректно (онлайн адаптивна 4-измерна терапия). Макар че лечението е таргетирано, все пак увреждат ли се други части на тялото? С технологията 1.5 Tesla MR-Linac Unity, лекарят може да види туморната тъкан по-ясно и да регулира дозата на лечебната радиация, в съответствие с ежедневните промени на органите на пациента. Като прилага нужната доза на съществуващия тумор, ефективността на лечението се увеличава, тъй като може да се облъчва по начин, който е безопасен за околните тъкани. Това лечение, което защитава нормалните тъкани по-добре, намалява броя сесии и създава комфорт на пациента. Как се прилага лечението MR-Linac? Какъв е принципът му на работа? Първо, на апарата за лечение се качват данните от томографията и ЯМР, след което се съставя план за лечение на пациента. След като пациентът е легнал на устройството, чрез ЯМР се определя местоположението на тумора и нормалните тъкани. Преизчислява си разпределението на дневната доза, в съответствие с настоящото състояние. Той отчита не само предвидими движения на тумора и нормалните тъкани като дишане, но също така и непредвидени движения като движения в червата на пациента. Когато лечението не върви според очакванията, тъй като се следи ежедневно с ЯМР – се планира ново лечение. Произвежда ли се звук по време на лечението? За успешно лечение и точно определяне в MR-Linac, таргетираната тъкан трябва да се визуализира много ясно. Това изобразяване се извършва с ЯМР. Звукозаглушаващи слушалки се използват от пациенти, на които звука на ЯМР им пречи. Пациентите могат да слушат музика, която предварително са си донесли, през време на тези сесии. Какъв е принципът на таргетираната терапия? Това е лечение, което се извършва изцяло в съответствие с целта. Благодарение на ЯМР образите, точността на таргетиране по време на облъчването е на най-високо ниво. При тумори, намиращи се в близост до здрави тъкани, ясното им изобразяване позволява най-доброто запазване на тъканите. През време на това лечение, което е едно от най-ефективните методи за лъчетерапия, дори и местоположението на тумора да се измести от дишането на пациента, лъчите, предназначени за тумора се фокусират изцяло върху него и постигат унищожаването на тумора с пълна сила. Както казахме, "Динамичните ЯМР промени" в тумора на пациент, през време на провеждането на лъчетерапия, ни позволяват да добием представа какъв е ефектът на лечението ввърху тумора. Физически комфорт за пациентите? Всички тези процеси и етапи се изпълняват, докато пациентът лежи на апарата и е подготвен за лечение. Меката носилка увеличава комфорта на пациента. Пациентът лежи в късо и широко пространство за облъчване, което спомага за намаляване на тревожността и страха му. Използва се технология, която намалява шума. В случаите, когато на пациента му пречи звука на ЯМР – се използват звукозаглушаващи слушалки. На кого може да се прилага? MR-Linac Unity може да се използва при пациенти, които могат да влязат в апарата 1.5 Tesla MR и имат нужда от лъчетерапия. Със способностите си за изобразяване с фин детайл, MR-Linac Unity предоставя ясен образ, който отделя туморната тъкан от нормалната тъкан и спомага за прецизно планиране на лъчетерапия и прилагане на адекватно лечение. В допълнение позволява отлична визуализация на меката тъкан при тумори, намиращи се в мозъка, шията и коремната област, като в същото време прецизно проследява туморните и нормалните тъкани през време на лечението с изобразяване в реално време. Какви са предимствата при лечение с MR-Linac? Туморните и нормални тъкани се виждат по-добре. Той отчита не само предвидими движения на тумора и нормалните тъкани като дишане, но също така и непредвидени движения като движения в червата на пациента. Ежедневно адаптивно лечение, при което планът още от началото се базира на текущото местоположение на тумора и нормалните тъкани, чиито промени се засичат през всеки ден от лечението. През време на прилагането на адаптивното лечение, което се изчислява съгласно движението на тумора всеки ден, положението на пациента се проверява постоянно с ЯМР образи, които се правят едновременно (Контрол на положението през време на лечението). “Динамичните ЯМР промени” в тумора на пациента, през време на провеждането на лъчетерапия, ни позволява да добием представа какъв е отговорът на тумора на лечението (Единственият MR-linac апарат, одобрен от Агенцията за контрол на храните и лекарствата на САЩ в това отношение е Unity) Какви са възможностите на MR-Linac? Първо, възможно най-точни и кристално ясни изображения. По този начин могат да се прилагат много високи дози радиация на туморната тъкан. Околните нормални тъкани и органи са по-добре защитени. Също така се намалява продължителността на лечението. Тъй като туморната тъкан се повлиява за кратко време, може да се постигне много бърз отговор спрямо лечението. Радиация може да се приложи на рецидивиращи тумори.
Пътят към родителството понякога може да бъде труден и дълъг. Екипът на болница Лив Клиник Център превръща мечтите на двойките, потеглили на това предизвикателно пътуване реалност с висок процент на успех.Както при всички медицински процедури, предлагани от болница Лив, на двойките с репродуктивна дисфункция се предоставят най-напредналите опции за лечение на репродуктивното здраве. Стандартите за качество, установени в съответствие с международните критерии гарантират, че нашите услуги са с неограничена подкрепа, голям клиничен опит и прилагане на най-новите протоколи за лечение.Отделението по Инвитро фертилизация на болница Лив, което се състои от специализирани лекари и има за цел да предоставя персонализирано лечение, затова решението за най-подходящото лечение се взема заедно с нашите гостите. След първата среща, се провеждат индукция на овулация (регулиране на овулацията), хирургична интервенция, вътрематочна инсеминация (инжектиране) или интрацитоплазмено инжектиране на сперматозоиди (ин витро оплождане) за лечение на безплодието. Също така се предоставя психологическа подкрепа. Какво представлява безплодието?Безплодие е, когато жената не забременява в рамките на една година, при редовен полов живот без предпазни средства. 85 процента от двойките в рамките на една година постигат бременност, 93 процента в рамките на две години. Останалите се считат за безплодни и имат нужда от прилагане на асистирани репродуктивни техники. Проблемът с безплодието може да се наблюдава при 15-20% от населението. Причини за безплодиеСъс съвременните технологии, при 85-90% от двойките с безплодие може да се разпознае каква е причината за него. При около 40 процента от тях причината е в биологията на жената и в 40 процента от тях причината е в биологията на мъжа. При останалите 20 процента всички показатели са нормални. При тази група не се открива причина за безплодието. Нарича се "безплодие с необясним причинител".Най-важният фактор, който влияе на успеха на инвитро фертилизацията е възрастта на жената и резерва от яйцеклетки на жената. Особено при жени на възраст над 38 години, броят на яйцеклетки в резерва, а и качеството им значително се влошава. Дори над 40-годишна възраст – процентът на успешно забременяване пада до 30 процента. Според съвременните критерии, при жени 45-годишната възраст (с някои изключения), се счита за горна граница за постигане на успех на лечение за безплодие.Някои от проблемите, свързани с биологията на жените може да доведат до нужда от операция преди инвитро фертилизацията, а някои проблеми могат да бъдат причина за промяна в протокола за лечение. Например, вродени или по-късно придобити нарушения в матката, които могат първо да се коригират хирургично и след това да се започне лечението, или ако жената е по-малка или по-възрастна от очакваната възраст и според възрастта на резерва на яйчниците съответно, се регулират протоколите за лечение и лекарствата. Причини, основаващи се на женската биология Затворени маточни тръби, хидросалпингс (възпаление на тръбите) Нарушения на овулацията, синдром на поликистозните яйчници Нарушения на матката и шийката на матката, наличие на преграда в матката Хормонални и метаболитни проблеми, дисфункция на щитовидната жлеза Ендометриоза и шоколадови кисти Проблеми с коремната мембрана, сраствания поради предишни операции Напреднала възраст Вагинизъм Причини, основаващи се на мъжката биологияПри 30-40% от безплодните двойки, причината за безплодието е в мъжа. В 10-15% процента от случаите, проблем има и в женската биология. Анализът на спермата е най-основната и водеща стъпка в изследванията за безплодие. Проблеми с броя на сперматозоидите или движението на сперматозоидите Нарушения на спермата Липса на сперма (азооспермия) Запушване на каналите - носители на спермата, липса на канали Проблеми с ерекцията или еякулацията Хормонални причини Генетични причини Варикоцеле МЕТОДИ ЗА ЛЕЧЕНИЕОтделението по Инвитро фертилизация на болница Лив се стреми да предостави на пациентите обслужване на най-високо ниво. Инжектиране (Осеменяване)Това е процесът на поставяне на сперма в матката, която е предварително подготвена чрез специални методи точно преди яйцеклетката да се разцепи. За да се проведе двойно инжектиране, жената трябва да е под 38 години и да има нормален яйцеклетъчен резерв, и двете й маточни тръби да са отворени, матката й да е нормална, мъжът да има над определени стойности и мобилност на спермалния анализ. Инвитро фертилизация (Класическо бебе в епруветка)Това е процесът на фертилизиране на яйцеклетките, събрани от жената като се заплождат със сперматозоиди при специални лабораторни условия. За инвитро фертилизацията е нужно наличието на определен брой живи сперматозоиди. Чрез този метод се очаква определен брой сперматозоиди да се поставят на едно място при всяка яйцеклетка и заплождането ще се случи без външна намеса. Този метод се използва все по-малко в модерните клиника за инвитро фертилизация и успеваемостта му е по-ниска от тази на микроинжектирането. Интрацитоплазмено инжектиране на морфологично подбрани сперматозоиди (Микроинжектиране)При този процес, ембрионите се получават като се инжектира сперматозоид в определена зряла яйцеклетка. По този начин, дори мъже с много нисък брой на сперматозоиди могат да имат деца. Друго предимство на метода на микроинжектирането е, че по-голям брой от събраните зрели яйцеклетки се фертилизират, отколкото чрез инвитро метода. Операция за извличане на сперматозоиди на тестиситеКогато при анализа на спермата не се открият сперматозоиди състоянието се нарича "азооспермия". Прости методи на всмукване могат да се използват, за да се вземе сперма, когато налице е азооспермия поради запушване на каналите. В случаите на азооспермия, когато каналите са отворени, микрохирургичното търсене под микроскоп се нарича oперация за извличане на сперматозоиди на тестисите. Тази процедура се извършва под упойка и е по-прецизна от множество методи за биопсия, при които не се използва микроскоп. Спермата може да се види като се огледат каналите; този начин под микроскоп е с по-голямa успеваемост. В допълнение, с микро-oперацията за eкстракция на сперматозоиди на тестисите, процентът на усложненията при мъжете е минимален.Има две възможни причини за азооспермия.1. Поради оклузия: В този случай няма проблем с производството на сперма в мъжа, въпреки че има запушване, причинено от операция или инфекция на пътя между тестиса и пениса, или сперматозоидите не могат да преминат от тестиса до пениса поради вродена липса на канали.2. Без запушване: Това е по-често срещаната група. Въпреки че мъжете често нямат нарушение от този вид, проблемът е недостатъчно производство на сперма. Причината може да бъде хормонална, генетична или предишна инфекция. В повечето случаи, няма налично обяснение за ситуацията. Стъпки за лечение чрез инвитро фертилизация Оценка на безплодната двойка, гинекологични и урологични прегледи Селективно планиране на метода на лечение Развитие на яйцеклетки чрез лекарствена стимулация (индукция на овулация) Вземане на яйцеклетки под упойка (OPU процедура) Оплождане на яйцеклетките със сперма (интрацитоплазмено инжектиране на сперматозоиди) Прехвърляне на ембриона СЪВРЕМЕННИ ТЕХНИКИ ЗА ПРЕХВЪРЛЯНЕ НА ЕМБРИОНАсистиран хетчинг (излюпване) на ембрионТова е процес на остъргване и цепене на околната мембрана, за да се подпомогне прикрепването на ембриона към вътрешната стена на матката. При такава имплантация се счита процента на прикрепване е по-висок. PGD (генетична диагноза преди имплантация)На третия или петия ден от развитието на ембрионите, се извършва биопсия и се отсяват анормалните или болестни ембриони и се прехвърлят нормалните ембриони. При двойки, които са носители на известни генетични заболявания, множество спонтанни аборти, многократен неуспех с инвитро, се анализира на вида тъкан на ембрионите (HLA определяне). Благодарение на този процес, ембрионите със здрави хромозоми се прехвърлят, за да се увеличи броя на живи раждания.Подбор на сперма с интрацитоплазмено инжектиране на морфологично подбрани сперматозоидиБроят зрели сперматозоиди, получени от хиляди сперматозоидни клетки в пробата, взета от мъже за инвитро операции преминават през процес на селекция и се инжектират. Този избор обикновено се основава на опита на ембриолога. При метода на интрацитоплазмено инжектиране на морфологично подбрани сперматозоиди, се предоставя по-голямо увеличение на образа, отколкото класическия микроскоп и се извършва по-точна оценка на структурата на спермата. По този начин се селектира по-добра и качествена сперма. Този метод може да спомогне в избора на сперма от по-добро качество в случаите, в които има тежко безплодие при мъжа, неуспешно инвитро без основателна причина и ниско качество на получените ембриони.Хистероскопия и лапароскопияПри хистероскопията, която е процес на изобразяване на матката със система, снабдена с камера и осветление, проблеми като структурни дефекти на матката (преграда, двойна матка), миоми, полипи, срастване (синехия), могат да се открият проблемите и едновременно да се приложат мерки за лечение. Извършването на хистероскопия може да повиши шанса за успех на инвитро процедурата, в случай че проблемът, открит преди инвитро процедурата произхожда от матката или ако има множество неуспехи при опит за бебе в епруветка.Лапароскопията е процес на изобразяване на коремната област със система, снабдена с камера и осветление. Най-често чрез този метод се извършват хирургично лечение на кисти на яйчниците, отваряне на сраствания поради предишни операции, хирургично лечение на миоми, които се намират извън матката и оценка на маточните тръби. Всъщност, почти всички хирургични операция, които са отворени, сега могат да бъдат извършени по лапароскопски метод. Известно е, че премахването на маточните тръби по лапараскопски метод може да повиши успеха на бременността в случай на "хидросалпингс", при който вътрешността на тръбите е изпълнена с течност, което може да повлияе неблагоприятно на успеха на инвитро процедурата.Замразяване, съхранение и размразяване на ембриониЕмбрионите могат да се замразяват чрез специални методи за период от втория ден до петия ден от развитието си и след това да се съхранят в азот на -1960 в епруветка. След прехвърлянето на ембриона, ембрионите, които са нараснали и са с добро качество се замразяват, за да могат да се използват за следваща бременност или в случай на неуспешно лечение.Хиперстимулацията на яйчниците или синдром на хиперстимулираните яйчници, когато използваните лекарства имат прекомерен ефект спрямо яйчниците и това доведе до задържане на течност в тялото на майката. Модерните инвитро лечения имат специални протоколи за лечение на такива рискови случаи. В допълнение, създадените ембриони, се замразяват и съхраняват за по-късно прехвърляне. Модерните методи за замразяване и размразяване на ембрионите намаляват риска от този проблем до нула без да повлияят на качеството на ембриона.
Отделението за Уши, нос и гърло на болница Лив диагностицира и лекува заболявания, свързани със средно ухо, тъпанче, нос, гърло и лицеви нерви, както и мозъчни заболявания. Отделението има модерно оборудване и опитен персонал, предоставяме надеждни и висококачествени здравни услуги.За медицинско и хирургично лечение на заболяванията на уши, нос и гърло и заболяванията на главата и врата се прилага многодисциплинарен подход.Степента на развитие на парализа на лицето (парализа на лицевия нерв) след операция на ухото в болница Лив и степента на развитие на сензоневрална загуба на слуха след операция на ухото е нула процента.Центърът за нарушения на равновесието на болница Лив извършва всички световно приети тестове за оценка на дисбаланс и виене на свят. Компютъризираната динамична постурография се използва за диагноза и лечение. Клиника за лечение на заболявания на гласа, речта и при гълтането Клиниката за лечение на заболявания на гласа, речта и при гълтането на болница Лив диагностицира и предоставя лечение на вродени или придобити заболявания, които засягат способностите за говорене и гълтане. Целта е да се идентифицират речевите заболявания и да се подобрят с подходящите методи за лечение. Клиниката ни разполага с логопед за лечение на речеви патологии, както и психолог. Прилага се многодисциплинарен подход от утвърдени специалисти.Ползване на изолирана кабина Изолираната кабина в клиниката за заболявания, които засягат способностите за говорене и гълтане на болница Лив, позволява използването на рядко срещано и ексклузивно техническо оборудване за стробоскопия, видеофлороскопия, назоендоскопия, ултрасонография, системи за акустичен анализ "PAS" и "MDVP" за диагностика и лечение. В допълнение, тя работи координирано с отделението за аудиология, като се прилага за оценка и диагностика на лица с увреден слух, за подобряване на комуникацията със семействата им и предоставя устройства и консултантски услуги, когато е необходимо.Лечение приЗвукови нарушения: Нодул Полип Проблеми с професионалното използване на звука Поява на шумене след операция Използване на слухова протеза Обучение след прекаран рак Проблеми с речта: Заекване Бърза реч Артикулация Вокализация Фонологични нарушения Лицеви аномалии на устата Мускулни нарушения Преглъщане с неврогенен произход и нарушения на преглъщането Нарушения в комуникацията поради когнитивно нарушение: Афазия Апраксия Дизартрия Дисфазия Прагматични комуникационни проблеми: Често срещани нарушения на развитието Проблемно поведение Социална депривация Недостатъчност в социалните комуникативни умения Ринология Носът е най-важният фактор, определящ естетичността на лицето. Значи е много важно носът да изглежда естествен и функционален. Гърбицата или върхът на носа могат да се изменят с ринопластика.В отделението по Ринология на болница Лив се извършват операции на носа и синусите, ендоскопска синусова операция, назална естетика и функционална реконструктивна хирургия като се прилагат модерни подходи на лечението. В нашето отделение също лекуваме полипи, синузити и отклонена носна преграда.Лечение на риносинузит (синузит)В клиниката по Ринология на болница Лив, се извършва ендоскопска хирургия на синусите, която е съвременният начин на лечение на хроничен или повтарящ се риносинузит. Ендоскопската хирургия на синусите е затворен метод и се прилага като се вкарат ендоскопи, свързани с камера, в носа.Ендоскопската хирургия на синусите е функционална хирургична техника за отваряне на пътища за дренаж на синусите под обща упойка. Целта е да се защити здравата тъкан, като същевременно се отстрани засегнатата тъкан. Като при всяка хирургия, правилната диагноза и правилният хирургичен подход повишават прогнозирания успех от операцията. Ендоскопска хирургия на синуситеЕндоскопската хирургия на синусите е функционална хирургична техника за отваряне на пътища за дренаж на синусите под обща упойка. Целта е да се защити здравата тъкан, като същевременно се отстрани засегнатата тъкан. Като при всяка хирургия, правилната диагноза и правилният хирургичен подход повишават прогнозирания успех от операцията. Детска отоларингология Отделението по Детска отоларингология на болница Лив се занимава с диагностициране и лечение на проблеми с уши, нос и гърло, които се проявяват в детството, поради вродени или придобити причини от инфекциозен, туморен, травматичен произход или поради нарушение в развитието.Проблеми със сливиците и отит на средното ухо са най-често срещаните оплаквания при децата, които посещават нашето отделение. При лечение на генетично увреждане на слуха в нашата страна, в зависимост от вида и степента на увреждане на слуха, са развити множество опции за лечение през последните години. Предлагат се кохлеарен имплант, имплант на мозъчен ствол, имплант на средното ухо и слухови апарати, имплантирани в костта.В отделението по Детска отоларингология се прилага лечение на вродени или придобити стриктури на дихателните пътища. Лекуват се също така доброкачествени и злокачествени новообразувания в зоната на главата и шията, възпаление на горните дихателни пътища и премахване на чужди тела.Лечение на Нарушения на сливиците и аденоид Инфекции на средното ухо Изливи на средното ухо Вродени аномалии на ушната мида и външния ушен канал Генетична и придобита загуба на слуха Вродени или придобити стриктури на ларинкс и трахея Синузит Тумори при деца Проблеми със сливицитеПроблемите със сливиците са най-често срещаните оплаквания при децата, които посещават нашето отделение. Хирургичното лечение на тези проблеми, които предизвикват болки, проблеми със съня, хъркане и апнея, се извършва с прилагането на модерни техники. Възпаление на средно ухоВъзпалението на средното ухо при заболяване при децата обикновено се лекува по медикаментозен път. При все това, в случаи, които не се повлияват от лекарственото лечение или при повтарящи се възпаления, се поставя тръба.Увреждане на слухаСпоред вида и степента на увреждане на слуха при лечението на генетично нарушение на слуха в нашата страна, в зависимост от вида и степента на увреждане, са развити множество опции за лечение през последните години като например: кохлеарен имплант, имплант на мозъчен ствол, имплант на средното ухо и слухови апарати, имплантирани в костта.Стеноза на дихателните пътищаВ отделението по Детска отоларингология се прилага лечение на вродени или придобити стриктури на дихателните пътища. При някои от тези стриктури се прилага хирургично лечение. ТумориКакто и при възрастните, доброкачествените и злокачествените новообразувания могат да се образуват в зоната на главата и шията при децата. За лечение на доброкачествени образувания се прилагат хирургия и/или лъчетерапия, а също така и хирургия за лечение на злокачествени тумори. Отоневрология Лекарствено и хирургично лечение на неврологични заболявания на външно, средно и вътрешно ухо и увреждания на слуха извършват в отделението по Отоневрология на болница Лив.Излив в средно ухо: Проблеми с изливи в средното ухо са често срещани в детството. Те обикновено се получават в резултат на повтарящи се инфекции на горните дихателни пътища. Въпреки че, такова заболяване при децата обикновено се лекува по медикаментозен път, в случаи, които не се повлияват от лекарственото лечение или при повтарящи се възпаления, се поставя тръба.Спукано тъпанче:Тъпанчевата мембрана е механична преграда, която защитава средното ухо от външната среда. При перфорация на тъпанчевата мембрана често се получава възпаление. Една такава перфорация може да предизвика нарушение на слуха. Затова се препоръчва да се възстанови тъпанчето по оперативен път.Холестеатом:Представлява киста в средното ухо с разрушителен растеж върху костта. Тя се разпространява в средното ухо и предизвиква постоянно изтичане на гноен секрет от ухото, като предизвиква нарушения в слуха. Ако не се лекува с операция, може да доведе до фатални последици като менингит и абсцес на мозъка, предизвикани от разпространение на възпалението.Отосклероза (разграничаване): Среща се по-често в средна възраст и при жените, при нея има компонент на фамилна обремененост. Увреждането на слуха може да се отстрани хирургично с имплантирането на протеза между чукчето и наковалнята на средното ухо.Загуба на слуха, причинена от увреждане на вътрешното ухо: Загубата на слуха, причинена от увреждане на вътрешното ухо може да е резултат от генетични или придобити причини. При лека до средна загуба на слуха могат да се използват слухови апаратчета, докато при тежките случаи може да е нужно имплантирането на кохлеарен имплант или имплант на мозъчния ствол.Тумори:Съдови тумори (гломусен тумор), които произлизат от средното ухо или акустични невриноми, произлизащи от балансния нерв се лекуват в това отделение. Въпреки че тези тумори са доброкачествени, тяхното лечение е трудоемко и изисква експертен опит. Аудиологично – Вестибуларни изследвания Аудиометрия с чист тонТова е стандартният метод за изследване на слуха, чрез който субективно се открива прагът на слуха като се издава чист тон с различни честоти. Най-често използваният тест за определяне на минималното ниво на чуваемост, което и двете уши могат да чуят с различни честоти (250-8000 Hz). Пациентът се разполага в звукоизолирана стая. Звукът се издава в ухото на пациента през слушалки. Когато пациентът чуе звука – той натиска бутон и сигнализира за това. По този начин се измерват праговата сила на звука и костната проводимост.Речева аудиометрияАудиометричната оценка на човешкия глас като стимул се нарича речева аудиометрия. ТимпанометрияПредставлява диагностична процедура, с чиято помощ се оценява състоянието на средното ухо. Много е лесна за прилагане, дори при бебета. За да се извърши измерването не трябва да има наличие на перфорация на тъпанчевата мембрана. Налягането на средното ухо се измерва със сонда, поставена в канала на външното ухо. ABR (Слухова реакция на мозъчния ствол)Слуховата реакция на мозъчния ствол е електроенцефалографското измерване на мозъчните вълни, предизвикани от акустични сигнали от електроди, поставени върху скалпа. ABR измерва функцията на слуховия нерв и звуковите пътища на мозъчния ствол. Много е полезно при оценка на слуха при бебета и малки деца, който не могат да съдействат за провеждане на стандартния тест на слуха. Този тест се прилага на лице, което е в покой или спи. OAE (Отоакустични емисии)Отоакустичните емисии са ниски акустични сигнали, произвеждани от космените клетки във вътрешното ухо. Тези сигнали могат да се измерят чрез сонда, която се поставя в канала на външното ухо. Тестът трябва да се извършва в тиха среда и пациентът трябва да е в покой. Този метод е от изключителна полза е за ранно разпознаване на увреждане на слуха при кърмачета. Затова се правят скринингови тестове при новородени. Също така помага при диагностициране на звукова невропатия с ABR. Друго състояние, при което се използва е функционалната загуба на слуха. Електрокохлеография (ECoG)Измерват се електрическите потенциали, генерирани в отговор на акустични стимули от космените клетки в кохлеята във вътрешното ухо. Тестът е обективен. Тестът трябва да се извърши в тиха среда. Получава се ценна информация за диагностика при загуба на слуха и болест на Мениер. VEMP (Вестибуларно предизвикани миогенни потенциали)С VEMP се измерва неволния отговор на звуков стимул към стерноклеидомастоидните мускули. Това е тест, който измерва функцията на сакуларния и долния вестибуларен нерв. Използва се за диагностициране на болест на Мениер, дехисценцията на горния полуокръжен канал, както и множествена склероза. VNG (Видеонистагмография)При VNG теста се записват и оценяват движенията на очите като резултат от визуални стимули или промени в позицията. Провежда се като се поставят очила, оборудвани с инфрачервена камера. Придобива се ценна информация за равновесието на вътрешното ухо. Използва се за дифенциална диагноза на болест на Мениер, доброкачествен пароксизмален позиционен световъртеж (BPPV) и замаяност, предизвикана от централната нервна система. Динамична постурографияДинамичната постурография е тест, който може да изследва трите системи, които осигуряват равновесие (вътрешно ухо, зрение и чувство за дълбочина) отделно и определя коя система е отговорна за проблема с равновесието. Измерва се и се оценява силата, приложена от тялото върху платформа, оборудвана с датчици за деформация, под въздействие на 6 различни теста. Устройството може да се използва и като тренажор за упражнения за равновесие. Център за аудиология и нарушения на равновесието Скорошни методи за лечение при проблеми с равновесиетоВ центъра за нарушения на равновесието на болница Лив се подобрява качеството на живот на пациентите като се прилагат методи за лечение на световъртеж и нарушение на равновесието. Съветваме ви веднага да потърсите лекар, ако почувствате, че губите равновесие и ще паднете! По какво се различават световъртежът и нарушението на равновесието?Световъртежът и нарушението на равновесието често се бъркат. При световъртежа има чувство за движение. Има три различни системи, които отговарят за равновесието в тялото. При проблем може да са засегнати една или повече системи. Планът за лечение се определя в зависимост от това коя система е засегната. Ако пациентът се завърта без световъртеж, а имаме леко усещане за треперене и клатушкане при ходене, все едно ще паднем, става въпрос за нарушение в равновесието. Какви са симптомите на световъртеж?Световъртежът е едно от най-честите оплаквания, които имат хората при консултация с лекар. Главата на човека се върти постоянно. Пациентите с проблем с равновесието могат да паднат и да си ударят главата или друга част от тялото. Особено при възрастните хора падането може да причини усложнения. При наличие на симптомите на световъртеж, свържете се с лекар възможно най-скоро! Как се диагностицира?На пациента, който постъпва със световъртеж или нарушение на равновесието първо се извършва пълен отоларингологичен преглед. За диференциална диагноза се използват тестове за слух, видеонистагмография, VEMP и динамична постурография. Чрез тях се намира причината за световъртежа и нарушения баланс и се определя видът лечение. Динамична постурографияВ центъра за нарушения на равновесието на болница Лив се извършват всички тестове за оценка на нарушено равновесие и световъртеж. Компютъризираната динамична постурография се използва за диагноза и лечение. Чрез нея се определя причината за нарушение на равновесието. Упражненията за укрепване на системите, които са установени като проблемни, се извършват на устройството. Какви са причините за световъртеж?Може да има много и различни причини за световъртеж, но най-често причината е заболяване на вътрешното ухо.Позиционен световъртежВъв вътрешното ухо, малките кристални частици, които отговарят за равновесието се движат в полукръгъл канал. Причинява се силен, но краткотраен световъртеж. BPPV може да е ляво-страничен и дясно-страничен. За диагноза и лечение на това заболяване се използват различни позиции. По този начин заболяването се диагностицира и лекува за броени минути.Болест на МениерПредставлява увеличаването на течността във вътрешното ухо. Пациентът може да изпита следните симптоми: световъртеж, тинит, усещане за натиск в ухото, дискомфорт от силни звуци и загуба на слуха. Въпреки че причината за болестта не е известна, за прекомерното консумиране на сол, стресът и хормоналните нарушения е известно, че причиняват пристъпи на световъртеж. Първо се започва прием на съдоразширители. Ако това лечение не даде резултат, се извършва хирургична намеса. Причини за проблеми с баланса Минали заболявания на ушите Неврологични проблеми Диабет Дефицит на витамини Зрителни нарушения Лечение на нарушения на равновесиетоНарушението на равновесието може да се лекува с лекарства или хирургия. За да се определи причината за нарушението се извършват упражнения за равновесие. С помощта на динамична постурография, е се определя причината за нарушението на равновесието, като възможните причинители на проблеми със системите за чувство за дълбочина, зрение и вътрешно ухо. Предписват се подходящи упражнения за равновесие. Операция на главата и врата В отделението за хирургия на глава и шия на болница Лив, се извършват операции на и възстановителна хирургия тумори на главата и шията, рак на ларинкса, хранопровода и фаринкса, както и на устната кухина с най-новата технология и опитен екип. Където е необходимо, се търси помощта на отделението по Неврохирургия и други отделения, за да се предостави безопасна и качествена здравна грижа. В нашата клиника се прилагат успешно съвременни приложения за уши, нос и гърло и се извършват успешно микрохирургия и ендоскопска хирургия.Отделение за хирургия на глава и шия на болница Лив – Видове заболявания Нарушения на вежди, очи и клепачи Щръкнали уши Нарушения във формата на носа и устната Наранявания на лицето и фрактури на костите Доброкачествени и злокачествени тумори Заболявания на слюнчените жлези Тумори на езика Други вродени лицеви аномалии като заешка устна и белези по рождение Последици от лицева парализа Нарушение поради инциденти, наранявания или изгаряния, загуба на функционалност Стари операции и белези Нарушения на челюстната става Световъртеж Причини за световъртеж и загуба на равновесие?Има множество различни заболявания, които водят до световъртеж и загуба на равновесие. Заболявания на вътрешното ухо, неврологични болести и психиатрични разстройства са най-честите причинители. Има множество различни заболявания, които водят до световъртеж. Най-честото от тях е доброкачествен пароксизмален позиционен световъртеж – краткотраен световъртеж, причинен от движения на главата. Друг причинител е болестта на Мениер, която се характеризира с увеличение на количеството течност във вътрешното ухо, която предизвиква силен световъртеж, който може да продължи до няколко часа. По какво се различават световъртежът и нарушението на равновесието?Световъртежът е илюзията за движение – на пациента му се струва, че той или околната среда се движат. Може да усеща гадене или да повръща. Нарушение на равновесието има, когато има проблем с една или повече системи (вътрешно ухо, допир и зрение), които осигуряват равновесието на човека или малкия мозък, който координира тези системи. Пациентът се затруднява да поддържа равновесие и може да пада. Кога да потърсим лекар?Причините за световъртеж са много. Някои от тях се лекуват с маневри за позициониране, а други с лекарства. Понякога ниското кръвно налягане може да предизвика световъртеж, това може да е и първия знак за тумор на главата. От това следва, че получи ли световъртеж, човек трябва винаги да се консултира с лекар. Най-честата причина за световъртеж е заболяване на вътрешното ухо. Така че пациенти, които обикновено имат проблеми с въртенето на главата, първо се преглеждат в отделението по Ороларингология. Ако няма проблем в вътрешното ухо, пациентът се препраща в отделение по Неврология или Психиатрия. Пациентът трябва да се консултира директно с неврологията, ако има оплаквания като загуба на сила или загуба на чувствителност в допълнение на световъртежа. Как се лекува световъртежът?Тъй като има много различни причини за световъртеж, като всяка се лекува по различен начин. Маневри за позициониране се използват за лечение на най-често срещания доброкачествен пароксизмален позиционен световъртеж. При лечение на болестта на Мениер използването на лекарства не е достатъчно и се извършва хирургична интервенция. В допълнение, ако причината за световъртеж е туморна формация в главата, може да се наложи хирургична интервенция или рентгенография. Пациентите, които идват със световъртеж първо минават обстоен преглед на уши, нос и гърло. Ако е нужно, ухото се оценява под микроскоп. В случаите, при които има съмнение за позиционен световъртеж, се прилага маневра, наречена " Дикс-Халпайк“. Тестът за оценка на слуха е много полезен диагностичен инструмент за диагностика на болестта на Мениер. За оценяването на неволни движения на очите, наречени нистагъм, се използват апарати, наречени "видео-електрон-нистамограф". Световъртежът като причина за депресияСветовъртежът е оплакване, което предизвиква много дискомфорт на хората. Тежък и продължителен световъртеж, по-конкретно, създава чувство за безпомощност, страх и депресия в пациентите. Също така съществуват рискове при световъртеж, като възможността да се стигне падане или инцидент при шофиране. Рискови групиВъпреки че стресът не е директен причинител на световъртеж, е известно че предизвиква пристъпи на световъртеж, особено при болестта на Мениер като увеличава количеството на течността във вътрешното ухо. Хората, диагностицирани с болест на Мениер обикновено имат много натоварена работа. Най-често с болест на Мениер се диагностицират брокери, банкери, адвокати или управители, които са подложени на значителен стрес. Ограничаване на консумацията на сол!Известно е, че прекомерната консумация на сол причинява повишаване на риска от пристъпи на болестта на Мениер. Нещо повече, недохранването може да причини световъртеж, директен резултат от анемия.