Физиотерапия и рехабилитация

Център за неврорехабилитация

Роботизираната рехабилитация се прилага при различни неврологични заболявания и стартира малко след първоначалното овладяване на състоянието с медикаменти.

Тя позволява на пациента да възвърне всички свои загубени функции и да възстанови качеството си на живот.

Методите на роботизираната рехабилитация могат да се използват за практически всички неврологични заболявания, но са метод на избор основно при следните заболявания:

• пареза в резултат на мозъчен инсулт или друго мозъчно увреждане;
• парези вследствие на операции по повод мозъчни тумори;
• парализа в резултат на увреждане на гръбначния мозък;
• болест на Паркинсон;
• множествена склероза;
• нарушения на походката поради нарушения на равновесието;
• лицеви парализи;
• увреждане на нервите при различни нервни заболявания;
• полиневропатии от различен произход, например при диабет.

Основната характеристика на центъра е, че в него се прилагат не само всички класически лечения в областта, но и всички най-нови и напреднали терапии на световно ниво. Роботизираната рехабилитация и транскраниалната магнитната стимулация са нови, вече световно признати успешни методи за лечение, които ние прилагаме по време на рехабилитация.

---

ИНСУЛТ – ЦЕРЕБРАЛНА ПАРАЛИЗА – ПАРЕЗА

Инсултът и свързаните с него парези настъпват поради запушване или кървене на/от мозъчни кръвоносни съдове. Нарушеният мозъчен кръвоток при пациентите с инсулт води до необратими увреждания на мозъчните им клетки. Инсултът е една от основните причини за увреждане при напреднала възраст. Той засяга до 70% хората над 65 год. и до 30% хората в млада възраст.

В наши дни мозъчният инсулт е на трето място сред животозастрашаващите болести след сърдечносъдовите заболявания и рака. При възрастните над 65г. той е най-честата причина за увреждане.

Уврежданията, причинени от мозъчен инсулт, са изключително разнообразни и зависят от локализацията и размера а поразения кръвоносен съд. Според засегнатата област в мозъка, общите симптоми на инсулта могат да бъдат:

• Нарушение на движенията на ръцете и краката (пареза);
• Нарушена походка;
• Спазъм/изтръпване на определени мускулни групи;
• Паметови и речеви нарушения.

Рискови фактори за настъпване на мозъчен инсулт:

Рискови фактори, които не могат да се променят: Възраст, пол, раса, наследственост

Рискови фактори, които могат да се променят или да се контролират: Високо кръвно налягане, сърдечни болести, диабет,тютюнопушене, повишени холестерол и триглицериди, висока съсирваемост на кръвта.

Физиотерапия и рехабилитация при инсулт

Няма доказано лекарствено лечение, което да осигури пълно неутрализиране на неврологичните загуби, причинени от инсулт. Заедно с интензивното лечение и неврологичното проследяване веднага се започва рехабилитация на пациента. Максимално ранното поставяне на диагноза и лечение, включващо и рехабилитация, е изключително важно за ранното раздвижване на пациента, а също и за превенция на раните от залежаване и проблемите със ставите. Заедно с класическите рехабилитационни методи, които прилагаме в центъра, комбинираме лечението с модерни високотехнологични подходи и по този начин допринасяме за по-бързото възстановяване на пациента. Наличието на роботизирани системи за ранно прохождане и за трениране движението на ръцете и краката, прилагането на транскраниална магнитна стимулация, ботокс, тъканно-регенеративни инжекции допринасят за бързото възвръщане на пациента към нормалният му начин на живот.

---

МОЗЪЧНИ УВРЕЖДАНИЯ

В резултат на пътнотранспортни произшествия, падания, травми, огнестрелни наранявания и различни спортни дейности, могат да се наблюдават различни увреждания, които да варират от леко замайване и тежка мозъчна травма - разстройство на съзнанието, когнитивни нарушения, главоболие, нарушение на речта, нарушение на съня, повръщане,затруднено преглъщане, нарушения на фината моторика, нарушения на походката и координацията, инсулт, оставане на легло.

---

МОЗЪЧНИ ТУМОРИ

При някои пациенти мозъчният тумор се проявява чрез затруднени походка и координация. В зависимост от локализацията и произхода на тумора, могат да се наблюдават изключително разнообразни увреждания. При тази група пациенти се следва индивидуален рехабилитационен план, за да се спомогне по-бързото възстановяване. Благодарение на роботизираното лечение, което предлагаме, спомагаме бързото възстановяване и възвръщане на пациента към нормалния му начин на живот.

---

УВРЕЖДАНИЯ НА ГРЪБНАЧНИЯ СТЪЛБ

Уврежданията на гръбначния стълб може да се получат вследствие скок, падане, удряне, пътно транспортно произшествие, тумори и др.Това са причини които водят до нараняване на нервите които са свързани с ръцете и краката. В крайна сметка пациентът започва да усеща слабост в крайниците си, а при по-тежки случаи може да се стигне до парализа. От най-голямо значение обаче е способността на пациента да ходи.Нараняването може да се случи и на по-високи части на гръбначния мозък, например в областта на шията и от там да наруши функцията на ръцете, в следствие на което да се нарушат основни функции на човек като хранене и обличане. От голямо значение при нараняванията на гръбначният стълб е ранното диагностициране и провеждане на съответното лечение (оперативно или медикаментозно), а също и започване на подходяща рехабилитационна програма. Така загубите във функциите на пациента могат да бъдат сведени до минимум или изобщо да няма такива. Нежелани мускулни спазми, рани от залежаване, възпаление на вените, проблеми със ставите са само част от евентуалните проблеми, които биха могли да възникнат, и за справянето с които ние се стараем да съдействаме чрез подкрепа през адаптационния период в инвалидна количка или други помощни средства и устройства. Тези действия могат да се приемат като предподготовка за етапа, в който ще се появят домашни роботи, които да спомогнат за пълната независимост на пациента относно движенията му и ще го научат как да предпазва адекватно тялото си.

---

МНОЖЕСТВЕНА СКЛЕРОЗА - МС

Множествената склероза (МС) е заболяване на бялото вещество на мозъка и гръбначният стълб. Повредените участъци се откриват под формата на плаки в гръбначния мозък и мозъка, нарушавайки нервната проводимост, причинявайки появата на различни оплаквания. Въпреки че точната причина за заболяването не е известна, много внимателното лечение и съпътстващи рехабилитационни практики подобряват качеството на живот на пациента. Често срещани са изтръпване в ръцете и краката, поява на усещането за мравки в крайниците, нарушено равновесие, отпадналост, мускулни спазми. В тези случаи с цел запазване възможността за ходене,предпазване от прекомерни мускулни спазми, засилване на равновесието и респ. намаляване на риска от падания, се прилагат различни видове рехабилитационни практики и други процедури, например инжекции с ботокс.

---

БОЛЕСТ НА ПАРКИНСОН

Болестта на Паркинсон се изразява в нарушение на нормалните и плавни движения поради липсата на достатъчно допамин в организма. Причината за заболяването е неизвестна. Забавяне на движенията, тремор на ръцете, втвърдяване на ръцете и краката, намаляване на изразителността на лицето (нарушаване на мимиката), нарушен говор, отпадналост, болки в мускулите, ходене с малки стъпки, нарушени равновесие и поза на тялото и произтичащите от това рискове от падане са част от симптомите на заболяването. Успоредното прилагане на роботизирано ходене и транскраниална магнитна стимулация и съответни медикаменти могат да осигурят добро качество на живот на пациента.

---

Приложения на физикалното лечение и рехабилитация

• Роботизирано обучение при ходене;
• Роботизирано обучение за използване на ръцете;
• Обучение в ходене, равновесие и координация;
• Компютърни разработки за предпазване от падане и за равновесие;
• Рехабилитационни програми за ръцете;
• Трудотерапия;
• Терапии за говор/преглъщане
• Прилагане на Ботокс
• Транскраниална магнитна стимулация (TMS)

Център за рехабилитация на спортисти

В Центъра за Физиотерапия и рехабилитация към болница Мемориал Шишли се лекуват всички видове мускулно скелетни заболявания. Поради наличието на квалифициран персонал и високоспециализирана апаратура, в центъра, освен лечение на проблеми с костната система на възрастни хора, се предлага и лечение на спортисти и техните травми. Основно прилагаме различни нехирургични методи за лечение на мускулни травми и ставни заболявания. В същото време, за пациенти, при които хирургичната намеса е неизбежна, ние предлагаме и класическа и високотехнологична рехабилитационна програма, индивидуално разработена за пациента преди операцията и след нея. Ставни инжекции,пролотерапия, PRP, пролоPRP, инжектиране на стволови клетки са част от регенеративните лечения, които прилагаме при различни заболявания на мускулите,ставите и гръбнака.

Специфични лечения, прилагани в Центъра за рехабилитация на спортисти

---

ЗАБОЛЯВАНИЯ НА КОЛЕННИТЕ СТАВИ

При младите пациенти едни от най честите заболявания на колената са разкъсване на менискус, нараняване на връзките (предни кръстни връзки или външни и вътрешни странични връзки),нараняване на хрущяла; при възрастните пациенти се наблюдават заболявания на ставните хрущяли (остеоартрит, гонартроза). Като допълнение към тях се наблюдават и възпалителни артрити (при ревматоиден артрит, реактивен артрит, анкилозиращ спондилит и др).

---

ЗАБОЛЯВАНИЯ НА РАМЕНЕТЕ

Раменните стави са едни от най-натоварваните в човешкото тяло. Носене на тежест, травми (директни, например при удар, или индиректни, при падане), прекалено използване са част от причините, които могат да доведат до нараняване в областта.

Мускулен спазъм в рамото – разкъсване – възпаление: Физическото натоварване и еднотипните движения в раменната става са най-честата причина, водеща до болка в рамото. Хора, при които работния процес изисква постоянно натоварване на ръцете, работещите седнали или домакините, които чистят, поставят рамената си в неправилна поза, с повтарящи се движения, за застрашени от все по-засилваща се болка в рамената. Оплаквания може да се появят и в случаи на травма, моментно натоварване,падане. При закъсняло или неподходящо лечение, може да се стигне до трайно ограничаване на движението в раменните стави.

Неправилна стойка на тялото и неправилно седене: Една от най-честите причини за болка в рамената и гърба е нарушената стойка, заедно с напрежението в мускулите и спазми, причинени от стрес, свързан с работата и ежедневието. При някои пациенти причина може да бъде и неправилна поза при спане.

Миофасциален синдром: Работа в грешна седнала позиция на тялото за дълго време, стрес и напрежение са често срещани причини за появата на болезнени спазми в областта на врата и рамената, а също и за нарушаване на симетричността на двете рамена. Тези спазми в дългосрочен план могат да предизвикат появата на т.нар. болезнени точки в мускулите и да доведат до развитие на хронична болка в областта на шията и раменете, а в последствие и в други части на тялото.Много често болката във врата и рамената е съпътствана и от главоболие.

Ревматологични заболявания: Остеоартроза (ошипяване), анкилозиращ спондилит и ревматоиден артрит и др. могат да бъдат причина за болка в раменете при пациенти от всякакви възрасти.

---

ЗАБОЛЯВАНИЯ НА БЕДРОТО

Заболяванията на бедрото в много случаи са причинени от натоварване на ставите в следствие на носене на тежести и могат да доведат до тежки и дълготрайни наранявания. Причини за болка могат да бъдат и: остеоартроза, ставен ревматизъм с възпаление, тумори, болести, свързани с костния метаболизм (остеопороза), нарушения в меките тъкани, болести, свързани с растежа, болки в други части на тялото.

---

ЗАБОЛЯВАНИЯ НА ГЛЕЗЕНИТЕ

Поради наличието на множество кости, стави връзки и мускули, а също и поради факта, че когато ходим, те носят тежест 2-3 пъти по голяма, а когато тичаме до 7-8 пъти по-голяма, от нашето тегло, оплакванията в ходилата и глезените са често срещана причина за много пациенти да потърсят нашата помощ.Причини за болки в ходилата и глезените са: натоварване на мускулите и връзките, нараняване в петите,притискане на нерви, плоскостъпие (дюз табан),счупване и изкълчване, hallux valgus(„кокалче“ на палеца), възпаление вследствие на реактивни артрити и др.

Лечение

При изброените състояния, противно на всеобщото очакване, хирургичното лечение не е единственото възможно. Успешни резултати се постигат с подходящи ергономични корекции, специализирани упражнения, физиотерапия, специфични мануални практики, локално прилагане на инжекции.

Приложими физиотерапевтични лечения и рехабилитация:

• Cybeks – система за упражнения с изокинетичен тест
• Лента за тичане без гравитация (космонавтско ходене)
• Лазерна терапия
• Електротерапия
• SWT (shock wave therapy, ударно-вълнова терапия)
• Ултразвук
• Текар-терапия
• Мануална терапия
• Помощни средства като яка за врата,корсети,презрамки
• Кинезитерапия (прилаган на лечебна гимнастика, масаж, специализирани методики)
• Парафин
• Хидромасажна вана
• Термотерапия (студени компреси,топли компреси )

Инжекционна терапия:

• Пролотерапия
• PRP
• ПролоPRP
• Инжекции в болезнена (тригерна) точка
• Нервни блокади
• Вътреставни инжекции
• Инжекции в мускули и сухожилия

---

РЕХАБИЛИТАЦИЯ СЛЕД ОПЕРАЦИЯ НА КОЛЯНО И ТАЗОБЕДРЕНА СТАВА

Операции на колената:

Прилагането на методите на регенеративната медицина и физиотерапия са първоначалните опити за лечение при дегенеративните заболявания на коленните стави. Възможно е те да не дадат желан резултат,а при някои по-напреднали случаи на гонартроза и при тежки счупвания, поставянето на ендопротеза е единственият подходящ метод на лечение. Най-важните фактори, определящи състоянието на пациента след поставяне на коленната протеза, са рехабилитационната програма, извършена преди и след операцията. Целта е да се постигне достатъчна и добре функционираща става и по-специално оперираната става и мускулите около нея да бъдат по-силни, да се подобри походката и пациента бързо да се върне към ежедневието си. Също така и да се избегнат усложнения като дълбока венозна тромбоза (възпаление на дълбоките вени), белодробна емболия (образуване на съсиреци в белите дробове), рани от залежаване (декубитуси).

Операции на тазобедрените стави:

Рехабилитацията след артропластика на тазобедрената става има за цел да предпази от евентуално разместване на протезата, от евентуални следоперативни болки, да заздрави мускулите около оперираната става, да избегне неприятните последствия от обездвижване (венозна тромбоза , белодробна емболия, декубитуси) и благодарение на помощни средства (патерици,бастун и др.) да подпомогне за възвръщането на пациента към нормалното му ежедневие възможно най-бързо.

Операции на предни кръстни връзки и менискуси:

При операция на предни кръстосани връзки и менискус се предпочита т. нар. артроскопия или „безкръвна операция“. Ако мускулите на крака са хипотрофични (намалили са своята сила и обем), следването на индивидуална рехабилитационна програма помага за бързото и качествено възстановяване след оперативната намеса. Физиотерапията се започва от първия ден след операцията с цел максимално бързо и качествено възстановяване на пациента.

Операции на раменете:

След хирургична намеса в раменните стави, за определен период се налага обездвижване. С цел да се възвърне старата форма на мускулите и да се възстанови движението в ставата, се прилага индивидуално разработена рехабилитационна програма.

Лечение на болка

Болката е един от основните проблеми, които нарушават качеството ни на живот. 85% от хората поне веднъж в живота си са имали оплаквания от болки в кръста, а 65% - от болки във врата и гърба. Като допълнение към това, промяната в начина ни на живот и повишаването на средната продължителност на живота, все повече хора имат оплаквания и от ставни болки в рамената,колената и тазобедрените стави.При тези правилното диагностициране и изготвянето на индивидуална програма за лечение са от изключително значение.

---

БОЛКИ В КРЪСТА И ВРАТА

В повечето случаи болката в кръста и врата не се причинява от дискова херния.Много често причина за болката са мускулни спазми. С напредването на възрастта се наблюдават и причини като ошипяване на прешлените или остеопоротични изменения на костта. Някои пациенти страдат от ревматологични заболявания, като анкилозиращ спондилит (болест на Бехтерев) , които могат да предизвикат сериозни болки в кръста.

Много често херниите в областта на кръста и врата могат да бъдат лекувани и без хирургична намеса. В световен мащаб до операция се стига само в 1% до 3% от случите.За да се постигне добро лечение е от изключително значение да се постави правилна диагноза и да се назначи подходящо лечение.

Включително и в случаите на дискова херния, с цел повишаване качеството на живот на пациента, при всички гръбначни болести, заедно с промяна в начина на живот и подходяща програма за упражнения, могат да се прилагат и физиотерапия, локални инжекции,пролотерапия, PRP с пролотерапия.При повече от 90% от пациентите постигаме положителен резултат без хирургична намеса.

---

БОЛЕСТИ В КОЛЕНЕТЕ

(Травми на менискуси, предни кръстни връзки, заболявания на капачката на коляното и артроза)

При проблеми в колената, свързани с калциране и увреждане на хрущяла и с хрущяла при капачката на коляното при млади пациенти, през последните години се разработи регенеративно лечение, което дава много добри резултати. Особено в случаите на диагностицирана гонартроза в ранен етап, успешно се прилагат пролотерапия и PRP в самото коляно и около него, а също и терапия със стволови клетки.

---

БОЛЕСТИ НА РАМЕНАТА (калциране, мускулно притискане и скъсване)

В допълнение към класическата физиотерапията при заболявания на рамената, особено в случаите с допълнителни усложнения като мускулно разкъсване или нервно притискане, прилагаме локални инжекции, пролотерапия и PRP инжекции.

---

БОЛЕСТИ НА ГЛЕЗЕНИТЕ

Поради наличието на множество кости, стави връзки и мускули, а също и поради факта, че когато ходим, те носят тежест 2-3 пъти по голяма, а когато тичаме до 7-8 пъти по-голяма, от нашето тегло, оплакванията в ходилата и глезените са често срещана причина за много пациенти да потърсят нашата помощ.Причини за болки в ходилата и глезените са: натоварване на мускулите и връзките, нараняване в петите,притискане на нерви, плоскостъпие (дюз табан),счупване и изкълчване, hallux valgus(„кокалче“ на палеца), възпаление вследствие на реактивни артрити и др.

---

СТАВНИ БОЛЕСТИ

Дегенеративните ставни заболявания, в частност възпалителни ревматични заболявания или т.нар артрози, се срещат все по-често с напредване на възрастта. Дегенеративните изменения обикновено засягат коленните и тазобедрените стави, т.нар. „носещи стави“ в човешкия организъм. При възпалителните ревматологични заболявания могат да бъдат засегнати всички стави. Наша основна цел е овладяване на възпалението и болката в ранен етап, с цел предпазване на ставите от увреждане, и намаляване на риска от възникване на усложнения.

ВИДОВЕ ЛЕЧЕНИЕ

PRP

PRP е все по-често използван натурален метод за лечение на различни заболявания. Въпреки че се прилага предимно за козметични и anti-aging цели, вече успешно се използва и за лечение на болестите на опорно-двигателния апарат. Името PRP представлява съкращение от първите букви на “Platelet Rich Plasma”, което буквално означава „наситена на тромбоцити плазма“. При този метод лекарственият продукт е система, изготвена от кръвта на самия пациент. Методиката е изключително ефективна при лечение на наранявания и увреждания на сухожилия и хрущяли.

Пролотерапия

Това е техника на инжектиране, която стимулира оздравяването. Методът представлява инжектиране на хипертоничен разтвор на декстроза в стави и сухожилия. Пролотерапията се прилага при проблеми с хрущяли,сухожилия,стави и мускули, а също и за подобряване на цялостното състояние на човека. Особено ефективна е при артрозни изменения, дискови хернии, епикондилит („тенис лакът“, „голф лакът“),шип на петата, непреминаващи болки в шията,гръба и кръста, а също и при следоперативни болки.

Пролотерапия с PRP (Проло PRP)

Представлява комбиниране на хипертонична декстроза и тромбоцитна плазма.Така се постига по-силен ефект в проблемната област. В много случаи прилагането само на PRP вътре в ставата не е достатъчно.Поради това в проблемната област (коляно, врат, кръст) се правят внимателни и детайлни проучвания и във всяка една проблемна област се прави процедура от обединените техники на PRP системата и пролотерапията.

Лечение със стволови клетки

Развитото през последните години лечение със стволови клетки е приложимо при нелечими заболявания на ставите. Особено подходящо е в случаите, в които хирургичната намеса е невъзможна (например при пациенти със затлъстяване, тежки сърдечни или белодробни заболявания)или при пациенти, които не желаят да бъдат оперирани.

Стволовите клетки се взимат от предната част на бедрото на пациента или от костният мозък на илиачната кост, а чрез липосукция се взимат мазнини от коремната област. След взимане на тези тъкани, стволовите клетки се съхраняват или чрез специални методи се размножават. След това тези клетки се инжектират в проблемните области.

---

СТАВНИ ИНЖЕКЦИИ

При проблеми като артроза,увреждане или износване на хрущялите се прилагат различни медикаментозни лечения с поставяне на лекарствени вещества вътре в ставите или около тях, вътре във връзките или около тях. Това позволява да се третират проблемните области без хирургична намеса. Спрямо нивото на болка, областта на третиране и съпътстващите заболявания на пациента, се прави специален подбор на лекарствените средства.