Трансплантация на бъбрек и черен дроб при деца
Бъбречна недостатъчност при децата Хронична бъбречна недостатъчност при децата
Хроничната бъбречна недостатъчност е сериозно заболяване , което може да се наблюдава във всяка възрастова група, включително и при деца.
Проучванията показват, че 3 от всеки 1 000 000 деца страдат от хронична бъбречна недостатъчност.
Какви са причините за хронична бъбречна недостатъчност при деца ?
- Най-честата причина за бъбречна недостатъчност при децата е везикоуретерален рефлукс. При това заболяване урината се връща от пикочния мехур обратно в бъбреците. Това състояние е съпътствано от повтарящи се инфекции на пикочните пътища и в дългосрочен план води до образуване на рани и невъзможност за функциониране на бъбреците.
- Повтарящи се инфекции на пикочните пътища
- Вродени аномалии на бъбреците и пикочните пътища
- Генетични заболявания: Поликистичен бъбрек, Синдром на Алпорт и др.
- Гломерулонефрит
- Ревматични заболявания: SLE
- Захарен диабет
Какви са признаците на хронична бъбречна недостатъчност при деца ?
- Хроничната бъбречна недостатъчност е изключително коварно заболяване. Първият признак е отпадналост и най-често на този етап болестта остава незабелязана.
- Хипертония
- Подпухване на клепачите и краката
- Болка в костите и най-вече в краката, изкривяване на краката.
- Намаляване на количеството урина.
Бъбречна трансплантация от жив донор
Органна трансплантация от жив донор
Този вид трансплантация представлява дарение на орган или част от орган от страна на здрав човек към нуждаещ се болен, при което първият не застрашава здравето си. Тук най-важното усещане, което искаме да създадем в бъдещия донор е, че занапред при установяване на проблем за него, каквито и да са условията, той няма да бъде възприемам като донор.
Кой може да стане жив донор на бъбрек?
Притози вид органна трансплантация близки и роднини до 4-та степен могат да станат донори.
- Роднини от 1-ва степен: майка, баща, дете
- Роднини от 2-ра степен: братя и сестри, баба, дядо, внуче
- Роднини от 3-та степен: чичо, леля по бащина линия, вуйчо, леля по майчина линия, племенници
- Роднини от 4-та степен: деца на роднините от 3-та степен
Друга особеност е необходимостта от съгласие на съпрузите.
За донорите на бъбреци, които нямат родствена, а само емоционална връзка с пациента, решението се взема от регионалните етични комисии, които са под контрола на Министерството на здравеопазването.
Предимствата на трансплантацията на бъбрек от жив донор
- Живият донор на бъбрек най-често е близък роднина на реципиента, поради което е налице добра тъканна съвместимост.
- Датата на операцията се планира предварително, прави се програма и операцията се извършва в максимално добри условия.
- Животът на присадения бъбрек е по-дълъг от този на бъбрек от трупен донор.
Трансплантация на черен дроб при деца
В световен мащаб най-ефективният метод за лечение на чернодробна недостатъчност, която е вродена и по-късно станала хронична при бебета и при малки деца е трансплантацията на черен дроб. В Турция чернодробните трансплантации при деца се извършват предимно от живи донори. Присаждане на част от черния дроб на възрастен донор гарантира спасяването на живота на дете.
Операция за присаждане на черен дроб при децата
- Следва внимателно да се прецени момента за извършване на операция, а решението за трансплантация на черен дроб да не се взема прибързано и да не се отлага твърде много.
- Чернодробна трансплантация може да бъде извършена при деца от всяка възрастова група и с всякакво тегло.
- Колкото по-малки са възрастта и теглото на децата, толкова по-големи са техническата трудност и постоперативните проблеми. Но в центровете с опит тези трудности се преодоляват.
- Поради малкото тегло на децата е достатъчно да се трансплантира малка част от черния дроб.
- Вероятността от появата на хирургичен проблем след операцията е по-висока, отколкото при възрастните пациенти, но е в приемливи граници.
- Въпреки техническите трудности, процентът на успеваемост при чернодробните операции е 85-90 %.
- Обикновено 2 или 3 дни след операцията пациентът се премества от реанимация в отделението.
Наблюдение след чернодробна трансплантация
- Най-важният фактор за успех дълги години след трансплантацията е пожизненото проследяване на състоянието на пациента от страна на опитни лекари.
- След осъществяване на чернодробна трансплантация е небходимо детето цял живот да приема имуносупресивни (потискащи имунната система) лекарства. От особено значение е приемането на имуносупресивите по указания от доктора начин. Семейството следва да бъде добре информирано в това отношение.
- Проследяването на децата след трансплантация на черен дроб е по-различно отколкото при възрастните. В различните периоди от порастването нуждата от лекарства се променя. След трансплантацията то се среща с много детски болести. Детският гастроентеролог има важна роля за предотвратяването и лечението на тези болести.
- Растежът и развитието на децата се проследява отблизо от страна на лекаря.
- След трансплантацията следва период на оздравяване, след който детето може да посещава училище.